Остеоартрит (дегенеративный артрит, дегенеративное заболевание суставов) — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и прилегающей к нему кости, что в конечном итоге вызывает боль и скованность в суставе. Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов и в той или иной степени может поражать людей к 70 годам. Заболеваемость у мужчин и женщин практически одинакова, но возраст начала заболевания у мужчин более ранний. Остеоартрит может возникнуть почти у всех позвоночных животных, таких как рыбы, земноводные и птицы. Водные животные, такие как дельфины и киты, не являются исключением. Однако два животных, у которых часто свисают конечности — летучие мыши и ленивцы — не страдают от этого заболевания. Это заболевание настолько широко распространено в животном мире, что многие специалисты считают, что остеоартрит может быть связан с древним методом восстановления суставного хряща. Многие мифы об остеоартрите сохраняются, и так же, как седеют волосы и морщится кожа, старение неизбежно, и люди ничего не могут с этим поделать, равно как и не существует волшебной пули. Хотя остеоартрит часто встречается у пожилых людей, он не просто вызван возрастом и износом. У многих пациентов, особенно у молодых людей, симптомы практически отсутствуют. Однако многие пожилые люди испытывают значительные функциональные нарушения. В обычных условиях трение между суставами незначительно, чтобы вызвать износ, если только не происходит чрезмерного использования или травмы. Наиболее вероятной причиной остеоартрита является нарушение в компонентах синтетического хряща, таких как коллаген (жесткий, волокнистый белок соединительной ткани) и муцин (вещество, придающее хрящу эластичность). Кроме того, хрящ, хотя и растет энергично, тонкий, и его поверхность склонна к разрывам. Костные разрастания по краям суставов образуют видимые и прощупываемые образования (так называемые остеофиты). Остеохондроз вызывает неровность суставной поверхности, препятствуя нормальной функции сустава и вызывая боль. Все вышеперечисленное приводит к тому, что влажная, гладкая поверхность хряща становится шероховатой и неровной, и сустав не может двигаться плавно. Все компоненты сустава — кость, суставная капсула (ткань, окружающая сустав), синовий (ткань, выстилающая суставную капсулу), сухожилия и хрящ — в разной степени теряют свою нормальную функцию и форму, изменяя структуру сустава. Остеоартрит неизвестной этиологии называется первичным (идиопатическим) остеоартритом. Вторичный остеоартрит называется вторичным, если он вызван деформирующим остеоартритом, инфекцией, деформацией, травмой или чрезмерным использованием сустава. Люди, которые многократно нагружают свои суставы, подвержены высокому риску развития остеоартрита, например, рабочие литейных цехов, шахтеры и водители автобусов. Однако бегуны на длинные дистанции не подвержены высокому риску развития этого заболевания. Ожирение является одним из основных факторов, способствующих развитию остеоартрита, но доказательств этому пока нет. Многие люди в возрасте 40 лет имеют некоторые признаки остеоартрита на рентгеновских снимках, особенно в суставах, несущих нагрузку, таких как тазобедренный, но обычно они протекают бессимптомно. Обычно симптомы проявляются медленно и сначала поражают один или несколько суставов. Обычно поражаются суставы пальцев, основание большого пальца, шея, поясница, пальцы ног, бедро и колено. Боль является первым симптомом и может усиливаться при физической нагрузке. Некоторые люди чувствуют скованность после пробуждения ото сна или после длительного пребывания в состоянии покоя, но скованность постепенно проходит в течение 30 минут после движения сустава. Когда остеоартрит вызывает серьезные повреждения, сустав не может двигаться и фиксируется при сгибании. Новый хрящ, кость и другие ткани уплотняют сустав, а грубый хрящ может вызвать износ суставной поверхности во время движения сустава. Остеофиты (узлы Гебдена) обычно обнаруживаются на концах суставов пальцев. В некоторых суставах, например, в коленном, связки, которые окружают сустав и поддерживают его стабильность, ослабевают, делая колено неустойчивым и вызывая сильную боль при прикосновении или движении. В отличие от этого, тазобедренный сустав становится более жестким, теряет нормальную амплитуду движения и по-прежнему вызывает боль при движении. Остеоартрит часто поражает позвоночник. Боль в спине является распространенным симптомом. Вовлеченные суставы могут вызывать легкую боль и скованность. Однако остеоартрит в шее или пояснице может вызывать такие симптомы, как онемение, аномальные ощущения, боль и слабость конечностей, если разросшаяся кость сдавливает нервы. Реже остеофиты могут сдавливать кровеносные сосуды, питающие заднюю часть головного мозга, вызывая нарушение зрения, головокружение, тошноту и рвоту. Нарост также может сдавливать пищевод и вызывать затруднения при глотании. Остеоартрит часто продолжает медленно прогрессировать после появления симптомов, и многие люди испытывают различные степени функциональных нарушений. Иногда дегенерация сустава прекращается сама по себе или даже имеет тенденцию к улучшению. Упражнения помогают сохранить здоровый хрящ, увеличить диапазон движения сустава и укрепить мышцы вокруг сустава, чтобы они могли лучше амортизировать удары. Упражнения должны быть сбалансированы с другими болезненными суставами. Неактивные суставы более склонны к обострению остеоартрита, чем активные. Использование слишком мягких сидений, подушек, матрасов и подушек автомобильных сидений может усугубить имеющиеся симптомы. Рекомендуется использовать стулья с прямой спинкой, жесткие матрасы и подстилки. При остеоартрите позвоночника полезны специальные физические упражнения. При тяжелой форме заболевания можно использовать спинной бандаж или повязку. Для лечения заболевания важно, чтобы пациент поддерживал повседневную активность и был независим в тех ролях, которые он играет дома и на работе. Физическая терапия, обычно с использованием тепла, благотворно влияет на болезнь. Например, парафин, смешанный с минеральным маслом, нагревают до температуры 47,8-52,2 °C, а затем пораженную руку помещают в парафиновую ванночку. Пациенты с больными пальцами также могут использовать ванночки с теплой водой. Для защиты определенных участков сустава в период активной боли могут использоваться шины или брейсы. Если при определенном типе остеоартрита страдает шейный отдел позвоночника, для облегчения состояния могут быть полезны массаж, вытяжение и глубокая тепловая терапия с помощью диатермии или ультразвука. Лекарства играют второстепенную роль в общем плане лечения. Иногда могут использоваться обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, могут облегчить боль и снять отек. Если сустав внезапно воспаляется, опухает и становится болезненным, для снятия боли можно ввести кортикостероид непосредственно в сустав. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, когда другие методы лечения не помогают облегчить симптомы. Артропластика тазобедренного и коленного суставов очень эффективна и может значительно улучшить функцию сустава, увеличить подвижность сустава и уменьшить боль после операции. Поэтому операция по замене сустава должна рассматриваться, когда функция сустава значительно нарушена.