Прием радиоактивного йода 131 для лечения гипертиреоза прост в применении, имеет высокий однократный процент излечения и низкую стоимость, и пользуется популярностью у пациентов. Однако некоторые люди обеспокоены тем, что излучение вредно, что оно может нанести вред жизненной силе человека, что оно может вызвать бесплодие и т.д. Каковы факты? Мы должны правильно понимать это. Гипертиреоз — это очень распространенное эндокринное заболевание со сложными причинами и множеством различных типов, но общей чертой является выработка слишком большого количества тиреоидных гормонов. К общим симптомам гипертиреоза относятся панические атаки, учащенное сердцебиение, боязнь жары, повышенная потливость, раздражительность, усталость, потеря веса, повышенный аппетит и усиленная работа кишечника. Некоторые пациенты могут также обнаружить у себя утолщенную шею и выпяченные глаза. При появлении любого из этих признаков и симптомов следует незамедлительно обратиться в больницу для проведения соответствующих анализов. Не стоит паниковать, если у вас гипертиреоз, так как это заболевание полностью излечимо. Однако, в отличие от простуды или гриппа, которые можно вылечить за несколько дней, здесь имеет место процесс. Существует три вида лечения: внутренние препараты против гипертиреоза, операция и лечение радиоактивным йодом 131. Внутреннее лечение подразумевает использование антитиреоидных препаратов, таких как табазол, гипертиреол, метионин, пропилтиоксипириметамин и т.д., которые используются для подавления синтеза гормонов щитовидной железы и являются эффективными и простыми. Недостатком этого метода лечения является длительный срок лечения, не менее полутора лет, и высокая частота рецидивов после прекращения приема препарата, которая может составлять более 50%. Хирургия является наиболее эффективным методом лечения токсических аденом щитовидной железы. Если аденома удалена чисто, рецидива гипертиреоза в будущем обычно не бывает. Недостатком является то, что это, в конце концов, хирургическая процедура, которая несет определенный риск и имеет высокий процент рецидивов (30%). Использование радиоактивного йода 131 для лечения гипертиреоза сегодня признано во всем мире как эффективный метод. Когда бывший президент США Джордж Буш страдал от гипертиреоза во время своего правления, после консультаций и обсуждений со многими медицинскими экспертами мирового класса он прошел лечение этим методом и получил хорошие результаты. В настоящее время в некоторых западных странах этот метод является предпочтительным. Почему изотопная терапия так эффективна? Радиоактивный йод 131 обладает теми же физиологическими и биохимическими свойствами, что и стабильный йод, и в высокой степени поглощается и концентрируется тканями щитовидной железы. Большие концентрации радиоактивного йода 131 подвергают щитовидную железу облучению, которое частично разрушает ткань щитовидной железы, что приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы и уменьшению или излечению гипертиреоза. Йод 131 — это нестабильный радионуклид, который при распаде испускает γ- и β-лучи, причем на долю β-лучей приходится 99% терапевтического эффекта. Из-за короткого диапазона бета-излучения, составляющего в среднем 1 мм и до 2,2 мм, оно практически не влияет на ткани и органы, окружающие щитовидную железу. Это делает лечение гипертиреоза радиоактивным 131 йодом безопасным и простым методом. Кто подходит для лечения радиоактивным йодом при гипертиреозе? Принято считать, что он подходит как для мужчин, так и для женщин. Существуют некоторые дебаты по поводу лечения женщин детородного возраста и детей. В начале использования 131 йода для лечения гипертиреоза были опасения по поводу риска развития рака и лейкемии, а также врожденных аномалий у плода. После полувековой клинической практики эти опасения были развеяны. Статистические данные более чем миллиона пациентов в стране и за рубежом свидетельствуют об отсутствии увеличения частоты лейкемии или злокачественных опухолей щитовидной железы, не более чем естественная частота пороков развития плода, а также об отсутствии влияния на фертильность или развитие потомства. В настоящее время единогласно признано, что лечение йодом 131 противопоказано пациентам с гипертиреозом во время беременности и лактации, поскольку оно может вызвать гипотиреоз у плода или младенца. Поэтому мы считаем, что 131 йод является безопасным препаратом для пациентов всех возрастов (включая женщин детородного возраста и детей), за исключением беременных и кормящих женщин. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом 131 проводится в ядерной медицине, и у большинства пациентов после лечения болезнь находится под контролем, причем излечение достигается с помощью одной дозы. Небольшому числу пациентов требуется повторное лечение. Для того чтобы лечение начало действовать, требуется более 3 недель, и в течение 3 месяцев симптомы постепенно улучшаются, щитовидная железа уменьшается, а в некоторых случаях может уменьшиться проптоз. Если требуется повторное лечение, его следует проводить через шесть месяцев, предпочтительно с разницей в 8-10 месяцев. У некоторых пациентов с гипертиреозом наблюдается выпячивание глаз, причина которого сложна и может быть связана с определенными иммунными нарушениями в организме. У некоторых пациентов также было обнаружено вещество в сыворотке крови, которое связано с развитием проптоза. Совокупное действие этих факторов заключается в увеличении скопления ткани за глазным яблоком, отеке мышечных волокон и инфильтрации лимфоцитами, что может вызвать протрузию. Лечение 131 йодом лишь в некоторых случаях может усугубить протрузию. Лишь у немногих пациентов в течение 2 недель после приема 131 йода возникают ранние реакции, в основном тошнота, рвота, головокружение и слабость; у некоторых других пациентов появляются сыпь и зуд, которые, как правило, слабо выражены и могут исчезнуть сами по себе. Поздние осложнения — это в основном гипотиреоз, вызванный недостаточным синтезом и секрецией или физиологическим действием тиреоидных гормонов. Лечение 131 йодом вызывает преходящий гипотиреоз, который является легким и может исчезнуть самостоятельно через 6-9 месяцев. Другим типом гипотиреоза является постоянный гипотиреоз, частота которого, по китайским данным, составляет от 2% до 5% в первый год, а со временем увеличивается на 2%-3% каждый год. Гипотиреоз — это не то, чего следует опасаться, при условии, что в организм поступает необходимое количество тироксина, можно поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Считается, что гипотиреоз является естественной частью истории гипертиреоза, может возникать после различных видов лечения и не является уникальным для терапии йодом 131. Существует несколько методов лечения гипертиреоза, каждый из которых имеет свои особенности. Относительно говоря, лечение гипертиреоза радиоактивным 131 йодом имеет такие преимущества, как широкий спектр показаний, простота, безопасность и эффективность, малое количество доз и высокий процент излечения.