Трансплантация печени подходит не всем, и люди с относительными противопоказаниями должны рассмотреть возможность консервативного лечения или других методов терапии. За более чем 10 лет с тех пор, как трансплантация печени появилась в Китае, отделение трансплантации органов Первой больницы Университета Сунь Ятсена провело операцию более чем 800 пациентам. По данным многолетнего клинического наблюдения за сотнями пациентов, послеоперационная трансплантация печени у пожилых пациентов характеризуется высоким уровнем инфекции, лекарственной устойчивости и смертности. Профилактика послеоперационной инфекции требует не только стандартного контроля и усилий медицинского персонала, но и стандартного образа жизни самих пациентов, а также тщательного семейного ухода. Кроме того, люди с относительными противопоказаниями к трансплантации печени должны выбирать альтернативные методы лечения, такие как консервативная терапия. В частности, пациенты должны стараться делать следующее: не курить, не употреблять алкоголь, не посещать общественные места в течение первых 6 месяцев, мыть руки до и после еды, регулярно мыться и менять одежду, не есть сырую или просроченную пищу, стараться принимать пищу совместно, не трогать мелких животных, таких как кошки и собаки, не пренебрегать мелкими ранами на коже, своевременно дезинфицировать их, регулярно проветривать помещение и, если возможно, дезинфицировать их ультрафиолетовым светом. По возможности регулярно используйте ультрафиолетовый свет для дезинфекции помещения, не пользуйтесь совместно некоторыми предметами обихода, такими как зубные щетки, полотенца, бритвы и т.д., соблюдайте график вакцинации, принимайте лекарства в соответствии с планом лечения, назначенным врачом, и обращайтесь в центр трансплантации в случае возникновения дискомфорта. Миланский стандарт может эффективно контролировать рецидив исходного заболевания Что касается времени выживания послеоперационных пациентов, то, помимо влияния отторжения, качество и продолжительность выживания после трансплантации печени также тесно связаны со следующим: во-первых, на него может повлиять рецидив исходного заболевания, особенно распространение и рецидив рака, вызванного раковыми клетками печени. После операции пациенты слабы и сопротивляются, а предыдущие поражения могут воспользоваться ситуацией. С этим можно эффективно справиться, используя Миланские критерии отбора пациентов. Миланские критерии являются международно признанным стандартом отбора больных раком печени для трансплантации печени, и при строгом применении этих критериев число пациентов с рецидивом рака после трансплантации может быть значительно снижено. Во-вторых, пациенты, перенесшие трансплантацию, должны принимать антииммуносупрессивные препараты в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить отторжение органа, а длительное применение антииммуносупрессивных препаратов может ослабить собственную нормальную иммунную систему пациента и увеличить риск инфекции. При правильном лечении и защите этот риск можно свести к минимуму. На сегодняшний день мы провели более 800 операций по пересадке печени, и доля случаев, сопровождающихся серьезными осложнениями из-за применения антииммунодепрессантов, очень низка и близка к международным стандартам. Трансплантация печени является эффективным методом лечения пациентов с конечной стадией заболевания печени, и при определенных обстоятельствах риски и результаты трансплантации печени могут быть лучше, чем другие методы лечения. Хотя на интра- и послеоперационное восстановление и выживаемость влияют многие факторы, трансплантация печени имеет самый высокий показатель успешности и послеоперационной выживаемости среди всех процедур трансплантации органов, уступая только трансплантации почек и превосходя трансплантацию сердца. Среди различных факторов, определяющих успешность трансплантации органов, сила отторжения органа является одним из главных. «Послеоперационное отторжение после трансплантации печени является наименьшим среди всех видов трансплантации органов, поэтому оно значительно повышает успешность операции.» Что касается долгосрочных наблюдений, то трансплантация печени проводится реже, чем через год после трансплантации, а отторжение менее выражено в более поздние годы, при этом вероятность того, что у пациентов произойдет тяжелое отторжение, составляет менее 10 процентов от общей популяции трансплантологов. «Пациенты могут вернуться к нормальной жизни после операции, а два пациента, которых мы лечили с самой длительной послеоперационной выживаемостью, живут уже почти 10 лет». Хотя трансплантация печени очень эффективна в лечении заболеваний печени, не все пациенты с заболеваниями печени подходят для трансплантации печени, и она имеет определенные противопоказания и противопоказанные группы. Трансплантация печени пациентам с заболеваниями печени считается нецелесообразной с медицинской точки зрения, если у них также имеются внепеченочные злокачественные опухоли, рак желчных протоков, тяжелые сердечно-легочные заболевания, неконтролируемые системные инфекции и недостаточность других органов. Кроме того, трансплантация печени абсолютно неприемлема для людей с неконтролируемыми инфекциями (бактериальными, грибковыми, вирусными), ВИЧ, алкогольной или наркотической зависимостью, необратимым повреждением тканей мозга, внепеченочными злокачественными опухолями, психологическими расстройствами или психическими заболеваниями, которые трудно контролировать. «При наличии любого из этих состояний и привычек трансплантация печени нецелесообразна, и необходимо прибегнуть к альтернативному лечению». Профессор Чжу сказал. Люди с противопоказаниями должны выбрать другие методы лечения Понятно, что в принципе, когда различные острые или хронические заболевания печени не могут быть вылечены другими медицинскими и хирургическими методами, те, кто не ожидает избежать смерти в краткосрочной перспективе (6-12 месяцев), являются показаниями к трансплантации печени. Согласно неполным статистическим данным, в настоящее время трансплантация печени используется для лечения следующих заболеваний: цирротическая болезнь в последней стадии, злокачественные заболевания печени, врожденные заболевания обмена веществ и острая или подострая печеночная недостаточность. Важно определить подходящее время для трансплантации, так как если трансплантация печени проводится слишком рано в процессе заболевания, нехватка доноров может быть неоправданной, а если она проводится слишком поздно в процессе заболевания, могут возникнуть неприемлемые периоперационные осложнения и высокий уровень смертности, что снижает эффективность трансплантации печени.