Что такое фибрилляция предсердий?
Фибрилляция предсердий является распространенной сердечной аритмией. Фибрилляция предсердий возникает, когда сердце бьется значительно быстрее и регулярнее из-за аномальных электрических сигналов и проводимости в тканях предсердий. Фибрилляция предсердий влияет на насосную функцию сердца, что означает, что мозг и другие органы тела не получают достаточного кровоснабжения. Дун Няньго, отделение кардиохирургии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
Хотя фибрилляция предсердий не вызывает боли, она может вызывать дискомфорт в груди. Он также может вызвать головокружение, чувство головокружения, одышку и усталость из-за снижения насосной функции сердца. Однако есть и такие пациенты, у которых нет никаких симптомов, и они даже не знают, что у них фибрилляция предсердий.
Почему фибрилляция предсердий нуждается в лечении?
Многие люди с фибрилляцией предсердий обращаются за лечением, потому что их симптомы очевидны. Однако, несмотря на отсутствие симптомов, мерцательную аритмию необходимо лечить, поскольку она может иметь множество серьезных последствий. Со временем фибрилляция предсердий может привести к снижению новой функции и необратимому повреждению сердца. Именно поэтому риск смерти у пациентов с нелеченной фибрилляцией предсердий в два раза выше, чем у пациентов с нормальным сердцем.
Пациенты с фибрилляцией предсердий также должны знать, что фибрилляция предсердий вызывает недостаточную нагрузку на сердце, в результате чего кровь может скапливаться в предсердиях и образовывать тромбы, которые, если их частично вытеснить, могут привести к инсульту. Фактически, частота инсульта в пять раз выше у пациентов с нелеченной фибрилляцией предсердий.
Часто ли встречается фибрилляция предсердий?
Недавнее исследование клиники Майо в США показало, что более 5 000 000 человек в США страдают фибрилляцией предсердий. В Китае, согласно исследованиям, более 9 000 000 человек страдают от МА. Частота возникновения фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом. По оценкам, частота возникновения фибрилляции предсердий может достигать 4% у людей старше 60 лет и 9% у людей старше 80 лет.
Что вызывает фибрилляцию предсердий?
Врачам бывает трудно определить, что именно вызывает мерцательную аритмию, но существует ряд факторов риска, которые могут увеличить развитие мерцательной аритмии. К этим факторам относятся.
・Пережившие инфаркт или приступ стенокардии, застойную сердечную недостаточность, недостаточность смыкания клапанов, заболевания артерий и т.д.
・・ Высокое кровяное давление или диабет
заболевания щитовидной железы, легких или неврологические расстройства
Чрезмерное употребление кофеина или алкоголя
Другие причины
Как лечится фибрилляция предсердий?
Не существует единого метода лечения, подходящего для всех пациентов с фибрилляцией предсердий. Лечение мерцательной аритмии должно основываться на типе мерцательной аритмии, на том, какое лечение, вероятно, будет наиболее эффективным для вас, а также на учете рисков и эффективности конкретного лечения. Ваш врач проконсультирует вас по поводу вашего конкретного состояния.
Для лечения мерцательной аритмии существует ряд различных подходов. В этой брошюре освещены лишь некоторые из наиболее часто используемых методов лечения. Они делятся на три категории в зависимости от цели лечения.
1. риск инсульта
2. контроль фибрилляции предсердий
3. лечение фибрилляции предсердий
(i) Медикаментозная терапия
Антикоагулянтные препараты могут предотвратить образование тромбов, которые вызывают инсульт. Варфарин является наиболее часто используемым препаратом и, как было показано, снижает риск инсульта на 68% по сравнению с пациентами, не получающими никакого лечения. Однако для достижения такого терапевтического эффекта важно контролировать концентрацию варфарина в крови: слишком низкая — и возникнет тромбоз, слишком высокая — и возникнут серьезные осложнения в виде кровотечения. Как и любой другой препарат, диета может повлиять на его уровень в крови. Вот почему важно принимать лекарства точно по назначению, а также регулярно сдавать анализы крови.
Препараты для контроля частоты сердечных сокращений используются для контроля частоты сердечных сокращений, а препараты для контроля ритма (или антиаритмики) — это препараты, используемые для того, чтобы попытаться привести ритм сердца в норму. Эти препараты позволяют достичь определенного терапевтического эффекта, но некоторые пациенты не переносят их или имеют противопоказания к их применению из-за побочных эффектов препаратов.
(ii) Лечение фибрилляции предсердий
Поскольку фибрилляцию предсердий трудно контролировать, ваш врач может порекомендовать методы лечения, которые могут ее вылечить. Ниже рассматриваются три вида «абляционной терапии», которые могут дать вам шанс вылечить МА. Три вида абляционной терапии позволяют достичь разной степени излечения. Тип фибрилляции предсердий, который у вас имеется, определяет, какое лечение лучше для вас.
Как и все другие методы лечения сердечных заболеваний, они связаны с разной степенью риска. Ваш врач расскажет вам, каковы эти риски. Ваше общее состояние здоровья и возраст в связи с этими рисками.
1. катетерная абляция
Цель такого лечения — устранить основную причину фибрилляции предсердий. Катетер вводится из бедренной вены в правое предсердие сердца, а в межпредсердной перегородке делается небольшое отверстие, чтобы катетер мог попасть в левое предсердие.
Электроды на конце катетера позволяют врачу обнаружить аномальные потенциальные точки в стенке предсердия, которые отвечают за нерегулярное и усиленное биение предсердий. Затем используется тепло или замораживание для рубцевания (абляции) этих участков. Эти рубцы блокируют распространение аномальных электрических сигналов, которые вызывают фибрилляцию предсердий. Процент излечения колеблется в широких пределах, и некоторые врачи могут посчитать необходимым повторное или многократное лечение. Процедуры катетерной абляции могут занимать до 6 часов, при этом происходит радиологическое повреждение.
2. хирургическая абляция открытого сердца
Это часто называют «процедурой лабиринта». Более 80 000 человек во всем мире прошли этот курс лечения. На сегодняшний день сотни больниц в Китае пролечили тысячи пациентов с фибрилляцией предсердий с помощью этого метода. Доказано, что он имеет высокий процент излечения от всех типов фибрилляции предсердий, особенно от хронической фибрилляции предсердий.
Он может вылечить фибрилляцию предсердий, но для этого требуется операция на открытом сердце, которая является более инвазивной и часто требует проведения операции в условиях экстракорпорального кровообращения. Пациенты с фибрилляцией предсердий, которые также имеют другие заболевания сердца, требующие операции на открытом сердце, такие как замена клапана или шунтирование, с большей вероятностью будут вылечены за 15-25 минут. Кроме того, многие кардиохирурги во время операции удаляют или закрывают левое ушко сердца. Общепризнано, что левое ушко сердца является основным местом тромбоза.
3. Минимально инвазивная кардиохирургическая абляция
В последние годы хирурги разработали минимально инвазивную хирургическую методику лечения фибрилляции предсердий, известную как процедура Wolf Mini-Maze. Этот метод лечения основан на тех же принципах, что и хирургическая абляция открытого сердца, и имеет такие же высокие показатели излечения, но при этом позволяет избежать необходимости проведения высокоинвазивной и рискованной процедуры на открытом сердце. Процедура включает в себя создание двух небольших отверстий и небольшого разреза 3-5 см с каждой стороны грудной стенки, через который хирург проводит операцию.
Процедура обычно занимает 2-4 часа, при этом используется та же энергия абляции, что и при абляции открытого сердца, для проведения точных и эффективных линий абляции в бьющемся сердце, которые создают рубцы, блокирующие передачу аномальных электрических сигналов, вызывающих фибрилляцию предсердий.
Точно так же многие хирурги удаляют левое ушко сердца.
Поскольку сердце не бьется без вскрытия грудной клетки и не требуется экстракорпоральное кровообращение, послеоперационное восстановление проходит быстрее, чем при хирургической абляции открытого сердца. Средний срок пребывания в больнице после операции может быть сокращен до 4-7 дней.