Церебральные аневризмы возникают из-за истончения стенок артерий. Аневризмы обычно возникают в местах бифуркации или разветвления артерий, поскольку в этих местах кровеносные сосуды слабее. Хотя аневризмы могут возникать в любом месте мозга, чаще всего они наблюдаются в артериях у основания мозга.
Факторы риска
Многие факторы могут вызвать слабость стенок артерий и повысить риск возникновения аневризмы головного мозга. Аневризмы головного мозга чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и у женщин, чем у мужчин. Некоторые факторы риска появляются со временем, другие являются врожденными.
Факторы риска, которые развиваются с течением времени, включают
1. преклонный возраст.
2. курение.
3. высокое кровяное давление.
4. затвердение артерий (атеросклероз).
5. злоупотребление наркотиками, особенно кокаином.
6. травма головы.
7. употребление алкоголя в больших количествах.
8. некоторые инфекции кровотока.
9. низкий постменопаузальный уровень эстрогена.
К врожденным факторам риска относятся.
1. наследственные заболевания соединительной ткани, например, синдром Лав-Танга, который вызывает истончение кровеносных сосудов.
2. поликистоз почек — наследственное заболевание, при котором в почках образуются мешочки, заполненные жидкостью, и обычно повышается кровяное давление
3. аномальное сужение аорты (аортальный стеноз), крупной артерии, которая несет богатую кислородом кровь от сердца к телу.
4. артериовенозная мальформация мозга (церебральная АВМ), при которой аномальное соединение между артериями и венами мозга препятствует нормальному кровотоку.
5. семейный анамнез церебральной аневризмы, особенно родственников первой степени родства, таких как родители, братья, сестры и т.д.
Осложнения
При разрыве церебральной аневризмы кровотечение обычно длится всего несколько секунд. Кровь может вызвать немедленное повреждение окружающих клеток, а кровотечение может повредить или убить другие клетки. В то же время это вызовет повышение внутричерепного давления. Если внутричерепное давление слишком высокое, может быть нарушено снабжение мозга кровью и кислородом вплоть до потери сознания или даже смерти.
К осложнениям, возникающим после разрыва аневризмы, относятся
1. повторное кровотечение. При разрыве или утечке аневризмы существует риск повторного кровотечения. Повторное кровотечение может привести к дальнейшему повреждению клеток мозга.
2. вазоспазм. После разрыва церебральной аневризмы кровеносные сосуды в головном мозге могут неустойчиво сужаться (вазоспазм). Это состояние может ограничить приток крови к клеткам мозга (ишемический инсульт) и вызвать дополнительное повреждение и гибель клеток.
3. гидроцефалия. Когда аневризма разрывается, в результате чего кровь попадает в зазор между мозгом и его оболочкой (субарахноидальное кровоизлияние) — наиболее распространенное состояние — кровь может блокировать циркуляцию спинномозговой жидкости. Это состояние вызывает избыток спинномозговой жидкости, что увеличивает давление на ткани мозга и вызывает повреждение мозговой ткани (гидроцефалия).
4. Гипонатриемия. Субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы головного мозга, может нарушить баланс натрия в крови. Это может быть вызвано повреждением гипоталамуса — области, расположенной в основании головного мозга. Снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия) может привести к отеку клеток мозга и необратимым повреждениям.