Мышление человека с большим депрессивным расстройством вялое. Мы обнаружим, что мышление и ассоциации пациента значительно замедлены, а мозг пациента менее отзывчив. Мозг пациента подобен клею или ржавой машине, он медленно реагирует, а разум заблокирован. Поэтому в клинической практике пациенты с большим депрессивным расстройством могут обнаружить, что их речь значительно снижена, замедлена, а голос низкий, что затрудняет общение с ними. В более тяжелых случаях пациент может стать невнятным, обездвиженным, неспособным принимать пищу, а также страдать от депрессивной ригидности, в этом случае общение с пациентом практически невозможно. Помимо проблем с мышлением, тяжесть мышления усугубляется тем, что пациент находится под влиянием пониженного настроения, что в конечном итоге приводит к значительному снижению социального и профессионального функционирования на работе, в школе и в жизни.