Выбор плана лечения Хирургическое вмешательство считается методом первого выбора для больных раком пищевода, удовлетворяющих следующим условиям: 1. поражение не инвазировало окружающие жизненно важные органы, не имеет метастазов в лимфатические узлы или метастазов в незначительном количестве, а также признаков отдаленного метастазирования; 2. нет серьезных нарушений функции жизненно важных органов, таких как сердце, мозг, печень, легкие и почки, нет серьезных сопутствующих заболеваний, и физическое состояние позволяет переносить операцию на открытом сердце; 3. для пожилого возраста (например, более 75 лет) и сочетания Для пациентов старшего возраста (например, старше 75 лет), имеющих некоторые хронические заболевания, следует соблюдать особую осторожность. Противопоказанием к операции является наличие у больных раком пищевода следующих состояний: 1. тяжелая инвазия поражения, множественные метастазы в лимфатические узлы, метастазы в другие органы всего тела; 2. тяжелая функциональная недостаточность сердца, легких, печени, мозга, почек и других важных органов, например, низкая функция легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда менее полугода, тяжелый цирроз печени, тяжелая почечная недостаточность; 3. рак шейного сегмента пищевода обусловлен тем, что вокруг него расположено много важных органов и крупных кровеносных сосудов, и его необходимо полностью оперировать. 3. поскольку вокруг рака шейного сегмента пищевода расположено много важных органов и кровеносных сосудов, и требуется резекция всей гортани, то операция по удалению и чистому очищению затруднена, что является относительным противопоказанием к операции. Радиотерапия включает простую радиотерапию, радикальную синхронную радиотерапию, предоперационную синхронную радиотерапию, послеоперационную радиотерапию, паллиативную радиотерапию и т.д. Простая радиотерапия предназначена в основном для пациентов с плохим телосложением и пожилого возраста, которые не переносят химиотерапию; 2. Радикальная синхронная радиотерапия предназначена в основном для тех, кто не желает оперироваться при раке пищевода ранней и средней стадии, при раке шейного или верхнегрудного отдела пищевода, который очень трудно оперировать, и для тех, у кого поражение инвазирует окружающие важные органы; 3. Предоперационная синхронная радиотерапия предназначена в основном для тех, у кого поражение не желает оперироваться. Послеоперационная лучевая терапия или радиохимиотерапия проводится в основном тем, у кого после операции имеются метастазы в лимфатических узлах, особенно в надключичной области или верхнем средостении, у кого опухоль инвазирует окружающие важные органы или у кого опухоль до операции тесно связана с трахеей, трахеальной мембраной или грудной аортой, и предполагается, что ее трудно оперировать. ③ Те, у кого опухоль инвазирует окружающие важные органы или опухоль тесно связана с трахеей, трахеомембранной частью или грудной аортой до операции, и предполагается, что полная резекция затруднена; ③ Те, у кого локальные поражения не удается полностью резецировать невооруженным глазом или остаются под микроскопом после операции; ④ Те, у кого иссечение лимфатических узлов неполное (нет иссечения шеи или количество очищенных лимфатических узлов менее 12). 5. Паллиативная радиотерапия используется в основном для пациентов с поздней стадией рака пищевода, и в основном для тех, кто страдает от симптомов, таких как боль из-за метастазов в кости, головная боль и рвота из-за метастазов в мозг и т.п.. Химиотерапия применяется в основном при распространенном раке пищевода с отдаленными метастазами и одновременной лучевой терапией, простая химиотерапия имеет короткий период ремиссии и слабый лечебный эффект, а простая предоперационная и послеоперационная химиотерапия не улучшает выживаемость.