Хирургия: существуют радикальные операции при раке пищевода с правосторонним торакальным подходом с трехпольным иссечением лимфатических узлов в нижней части шеи, грудной и брюшной полости и радикальные операции при раке пищевода с правосторонним (левосторонним) торакальным подходом с двухпольным иссечением лимфатических узлов в грудной и брюшной полости. Большинство специалистов считают, что радикальная операция при раке пищевода с трехпольным иссечением лимфатических узлов обеспечивает тщательное иссечение лимфатических узлов и хороший прогноз, однако она травматична, и при раке пищевода в нижней и средней части грудной клетки, не имеющем метастазов в лимфатических узлах по данным УЗИ шеи, выживаемость не улучшается. В настоящее время считается, что наилучший эффект дает малоинвазивная модифицированная трехпольная диссекция лимфатических узлов при радикальной операции по поводу рака пищевода с количеством очищенных лимфатических узлов более 15. 2. методы лучевой терапии: обычная лучевая терапия, конформная лучевая терапия и конформная лучевая терапия с модулированной интенсивностью. В настоящее время лучшей является конформная лучевая терапия с модулированной интенсивностью, которая не только обеспечивает соответствие формы поля облучения форме целевой области в направлении облучения, но и позволяет увеличить дозу облучения целевой области опухоли, уменьшить дозу облучения органов, подвергающихся опасности, и лучше защитить нормальные ткани, благодаря чему значительно улучшаются показатели местного контроля опухоли и выживаемости, а побочные реакции лучевой терапии являются незначительными. Выбор схемы химиотерапии первой линии: обычно используются DDP (цисплатин) + 5-ФУ (5-фторурацил), DDP + CF (фолинат кальция) + 5-ФУ, DDP или NDP (недаплатин) + PTX (паклитаксел) или TXT (доцетаксел) и т.д. Схема химиотерапии рака пищевода «паклитаксел плюс цисплатин» заменила традиционную схему химиотерапии «5-фторурацил плюс цисплатин» благодаря высокой эффективности и легкой реакции слизистой оболочки пищеварительного тракта. Флуороурацил плюс цисплатин заменили традиционную схему химиотерапии 5-флуороурацил плюс цисплатин в качестве первой линии химиотерапии при раке пищевода средней и поздней стадии. Однако из-за высокой нефротоксичности и желудочно-кишечной реакции цисплатина требуется гидратация, а качество жизни пациентов ухудшается, в то время как недаплатин — препарат платины нового поколения, обладающий слабыми токсическими побочными эффектами и не требующий гидратации. В результате проведенного автором исследования было установлено, что схема химиотерапии рака пищевода паклитаксел плюс недаплатин обладает большей эффективностью по сравнению с другими схемами, а также меньшей токсичностью побочных эффектов.