I. Что такое деменция? Деменция — это синдром стойкого, приобретенного интеллектуального расстройства, вызванного различными причинами. В переводе на простой язык это означает, что интеллект человека ранее был нормальным, но по какой-то причине он снизился, влияя на память, язык, суждения, понимание и т.д., и серьезно мешает повседневной и социальной жизни. Это снижение является долгосрочным и стойким, а преходящие нарушения, вызванные приемом лекарств или болезнью, не могут быть диагностированы как деменция. Опросы показывают, что распространенность деменции у людей старше 65 лет составляет около 6%, и что распространенность увеличивается с возрастом, удваиваясь с каждыми пятью годами, достигая 27% у людей старше 85 лет. По мере старения общества число людей с деменцией стремительно растет. Социальные способности и способность к самообслуживанию пациентов сильно снижаются, что требует длительного ухода со стороны членов семьи, серьезно влияет на жизнь самих пациентов и их семей и стало серьезной медицинской проблемой и проблемой здравоохранения во всем мире. Каковы общие симптомы деменции? Клиническими проявлениями деменции в основном являются интеллектуальные нарушения, психо-поведенческие симптомы и снижение способности выполнять повседневные задачи. Нарушение интеллекта Нарушение интеллекта является основным симптомом деменции, включая нарушение памяти, нарушение речи, снижение восприятия, дезориентацию, снижение способности к вычислению и нарушение внимания. (1) Нарушение памяти На ранних стадиях деменции обычно наблюдается прогредиентная память, проявляющаяся в неспособности вспомнить недавние события, например, содержание разговоров, телевизионных программ, последний съеденный обед, забыть местонахождение вещей, забыть принять лекарства или вещи, которые нужно купить, многократно повторять предложение или событие, например, просто спросить гостя «Как поживают ваши родители? а затем спрашивает то же самое еще раз чуть позже. По мере прогрессирования заболевания на средних стадиях страдает и отдаленная память пациента, он забывает события из раннего периода жизни, когда пациенту часто нечего сказать и почти нечего вспомнить, а разговор часто ограничивается одной-двумя вещами, которыми он занимался раньше. (2) Нарушение речи Пациенты с ранним слабоумием обычно испытывают трудности с подбором слов, нерешительность и пустоту в речи, что в конечном итоге по мере прогрессирования заболевания переходит в полную афазию, при которой пациент молчит или только бормочет и совершенно не способен понимать или выражать свои мысли. (3) Снижение способности пользоваться туалетом Способность пациента пользоваться туалетом постепенно снижается на средней и поздней стадиях деменции, при этом пациент постепенно не может смыть воду, не может одеться или раздеться, не может легко есть и нуждается в уходе. (4) Снижение способности к восприятию По мере прогрессирования заболевания до средней стадии пациент не может различать левое и правое, не узнает собственные пальцы. В тяжелых случаях пациент не может узнать лицо близкого человека и не узнает себя в зеркале. (5) Дезориентация На ранних стадиях деменции может наблюдаться тяжелая временная дезориентация, когда пациент не знает, какой сейчас день, месяц, год или время года. По мере прогрессирования заболевания ориентация на места и людей постепенно ухудшается, пациент не понимает, где он находится, и не может различать людей. (6) Дискалькулия На ранних стадиях деменции у пациента снижается способность к вычислениям, и он не может выполнять сложные расчеты. По мере прогрессирования деменции до средней и поздней стадии пациент не может правильно выполнить очень простые вычисления, такие как 2+3 или 1+2. В результате нарушения интеллекта снижается трудоспособность пациента, например, из-за неправильных расчетов, неправильных лекций преподавателей или из-за того, что он вынужден отказаться от работы. Некоторые пациенты внешне способны работать, но эти задачи обычно просты и запрограммированы (например, сторож склада и т.д.), и как только на рабочем месте возникают новые проблемы или меняются требования к работе, пациент оказывается не в состоянии их выполнять. Пациенты не могут считать счета, делать покупки, выезжать за город, передвигаться по району проживания и выполнять простые домашние дела. На ранних стадиях основные виды повседневной деятельности пациента, такие как прием пищи, одевание и раздевание, умывание, садиться и вставать с постели, подниматься и спускаться по лестнице, контролировать работу кишечника и мочеиспускания, остаются в норме. На средней стадии пациенты не умеют вовремя мочиться и испражняться, часто пачкают брюки, рубашки и проливают еду на стол. В тяжелых случаях пациенты нуждаются в уходе во время еды, одевания, мочеиспускания и дефекации. Психо-поведенческие симптомы Психо-поведенческие симптомы являются распространенным проявлением деменции. Психические симптомы включают галлюцинации, бред, апатию, ослабление воли, беспокойство, депрессию, возбуждение, паранойю и нарушения сна. Поведенческие аномалии включают блуждание, гиперактивность, агрессию, насилие, прятание вещей, переедание и всеядность. У некоторых пациентов происходят значительные изменения личности, и люди, которые раньше были очень щедрыми, могут стать эгоистичными и невнимательными к своим семьям. Психо-поведенческие симптомы имеют серьезные негативные последствия для пациентов и ухаживающих за ними лиц и являются одной из основных причин, по которым люди с деменцией наблюдаются или госпитализируются.