По мере повышения уровня осведомленности населения о здоровье и распространения медицинских осмотров многие люди проходят скрининг на наличие узлов щитовидной железы (частота положительных результатов УЗИ составляет от 20% до 60%). В клиниках ядерной медицины в щитовидной железе у пациентов часто обнаруживают узлы в щитовидной железе, некоторые маленькие, а некоторые большие, и они беспокоятся о том, не являются ли эти узлы опухолями. Являются ли они злокачественными? Нужно ли их удалять хирургическим путем? Как врач, вы должны объяснить типы узлов щитовидной железы, как их проверить, их причины, нужно ли их лечить, а также способы лечения и профилактики.
Больше всего пациента волнует, является ли узел щитовидной железы доброкачественным или злокачественным. Существует несколько способов диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы: осмотр, ощупывание, анализы, сканирование и срез.
Совет 1: Ищите
При более крупных узелках можно увидеть образование на шее, которое перемещается вверх и вниз при глотательных движениях, и вы можете сами увидеть его в зеркале. Немного меньшие узелки должны быть прощупаны опытным врачом, а большинство мелких узелков не поддаются пальпации.
Совет 2: Спрашивайте
Подробно выясните возраст пациента, пол, историю предыдущих заболеваний, семейный анамнез, историю местного облучения, диету, прием лекарств, физиологическое состояние, географический район проживания и т.д. Вероятность возникновения злокачественных узлов щитовидной железы выше у пациентов молодого возраста, мужчин, прошедших облучение шеи, имеющих семейный анамнез рака щитовидной железы, хронический тиреоидит или рак щитовидной железы.
Уловка 3: Прикосновение
Ощупайте поверхность щитовидной железы, чтобы определить, гладкая она или шероховатая, мягкая или твердая, размер, расположение и величину узелка, перемещается ли он при глотании, есть ли давление или боль.
Техника 4: Тестирование
Внутривенные анализы крови на T3, T4, FT3, FT4 и TSH могут выявить функцию щитовидной железы, аутоантитела TPOAb, TGAb и TRAb, а также наличие или отсутствие опухолевых маркеров TG, CEA и h-CT. Вы также можете узнать больше о прошлой и настоящей жизни узлов щитовидной железы и выяснить, есть ли первопричина вашего состояния.
Совет 5: Ультразвук
УЗИ является наиболее рутинным и эффективным средством исследования узлов щитовидной железы. Оно чувствительно и недорого, и может не только обнаружить очень маленькие узлы, но и показать вам все детали узла, его форму, размер, количество и расположение; солидный, кистозный, сетчатый, пластинчатый; целы ли края, правильная ли форма, есть ли кровоток вокруг или внутри и т.д. Ультразвуковое исследование также может быть градуировано для различения доброкачественности и злокачественности узлов, классифицируемых как класс 1, класс 2, класс 3, класс 4 и класс 5. Градации 1-3 являются доброкачественными узлами, классы 4a, 4b и класс 5 более вероятны как злокачественные.
Уловка 6: Сканирование
Ядерная визуализация щитовидной железы, которая проводится примерно через 20 минут после внутривенной инъекции очень небольшого количества препарата, содержащего радиоактивность, может показать функцию и кровоток и метаболизм узлов щитовидной железы и окружающих тканей. Преимущество этого теста в том, что он неинвазивный и более ценный, чем любой другой тест, он уникален! Функция этих твердых узелков, видимых на УЗИ, видна с первого взгляда, независимо от того, насколько высок или низок уровень! Горячие и холодные узелки относятся к своему классу, а доброкачественные и злокачественные узелки можно сравнивать снова и снова — визуализация опухоли без операции!
Вышеперечисленные тесты в основном неинвазивные, но если вы не можете определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным, вам придется использовать один из двух следующих инвазивных тестов!
Техника 7: Пирсинг
Тонкоигольная аспирация патологических участков имеет высокий процент положительных результатов, но не 100%, в зависимости от точности места забора и размера узелка.
Вариант 8: эксцизия
Патологический срез после хирургического иссечения узла является наиболее точным и надежным тестом. Однако, если она не злокачественная, уже поздно сожалеть о том, что вырезали не то, что нужно.
В заключение следует отметить, что существует множество тестов и шагов для диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы, и клиницисты выбирают их в соответствии с конкретными потребностями каждого пациента.