Чаще всего это состояние вызывается локальными врожденными дефектами стенок церебральных артерий и на основе повышенного внутрипросветного давления. Гипертония, церебральный атеросклероз и васкулит связаны с развитием аневризмы. Этиология Церебральные аневризмы чаще всего встречаются в области бифуркации артерий у основания мозга. По месту возникновения 4/5 из них располагаются в передней половине кольца мозговых артерий, в основном во внутренней сонной артерии, задней коммуникационной артерии, передней коммуникационной артерии, а также в средней мозговой артерии или ветвях передней мозговой артерии; на заднюю половину кольца мозговых артерий приходится около 1/5 из них, они возникают в вертебробазилярной артерии, задней мозговой артерии и их ветвях. Саккулярные аневризмы встречаются часто и различаются по размеру: аневризмы диаметром менее 14 мм — маленькие, 15-24 мм — большие и более 25 мм — крупные. Травмы также могут вызывать аневризмы, но они встречаются реже. Симптомы 80% спонтанных субарахноидальных кровоизлияний вызваны разрывом аневризмы. При разрыве аневризмы часто наблюдаются продромальные симптомы, такие как головная боль, затем симптомы кровоизлияния, включая сильную головную боль, раздражительность, тошноту и рвоту, после чего повышается внутричерепное давление. Это может сопровождаться нарушением сознания и неврологической локализации соответствующей области. В случаях, когда аневризма кровоточит и образует большую гематому, состояние быстро ухудшается и развивается кризис грыжи мозга. По оценкам, смертность после первого разрыва аневризмы составляет 30-40%, половина из которых умирает в течение 48 часов после начала заболевания, а в 1/3 выживших случаев может произойти повторное кровотечение. Компьютерная томография иногда может выявить аневризматические поражения. Более новые исследования включают 3D-КТА, которая не только выявляет аневризмы меньшего размера, но и показывает их взаимосвязь с окружающими сосудами и черепом, обеспечивая хорошую визуальную помощь при операции. Лечение 1. Современный хирургический метод заключается в лечении аневризмы непосредственно путем краниотомии. Для пережатия шейки аневризмы и защиты проходимости несущей аневризму артерии используется специальный зажим для аневризмы. Если основание аневризмы слишком большое или слишком челнокообразное для пережатия, а коллатеральное кровообращение хорошее, аневризма может быть изолирована путем перевязки несущей аневризму артерии, или стенка аневризмы может быть укреплена с помощью только мышечных листов и биоклея. 2. Внутриартериальная эмболизация используется для лечения аневризмы путем введения трубки из артерии в отверстие аневризмы и окклюзии аневризмы с помощью воздушного шарика или пружинного эмбола для достижения цели лечения.