Ишемическая болезнь сердца — это заболевание сердца, вызванное атеросклерозом коронарных артерий, который блокирует сосуды и приводит к ишемии и гипоксии миокарда, а также к функциональным изменениям (спазму) в коронарных артериях. Ишемическую болезнь сердца можно разделить на пять клинических типов: 1. бессимптомный тип: есть изменения на электрокардиограмме, но нет симптомов и некроза миокарда; 2. стенокардия: есть проявления боли в груди без некроза миокарда; 3. инфаркт миокарда: окклюзия коронарных артерий и острый ишемический некроз миокарда; 4. ишемическая кардиомиопатия: ишемия сердца приводит к фиброзу миокарда, что в свою очередь приводит к увеличению сердца, сердечной недостаточности и аритмии; 5. внезапная смерть. 5. внезапная смерть: остановка сердца вследствие ишемии миокарда. Как бессимптомная ишемическая болезнь сердца, так и стенокардия могут перерасти в инфаркт миокарда и ишемическую болезнь сердца и внезапную смерть, а когда это произойдет, оба эти состояния могут быть опасны для жизни, поэтому раннее выявление ишемической болезни сердца и вмешательство — один из ключевых шагов в снижении смертности от ишемической болезни сердца. Большинство пациентов со стенокардией имеют типичную боль в груди, т.е. чувство давления, стеснения, жжения в прекордиальной области или за верхней или средней частью грудины, которая может сопровождаться болью или дискомфортом в левом плече, внутренней части левой руки, безымянном пальце, мизинце или даже шее, глотке или челюсти, которые могут быть облегчены нитроглицерином в течение нескольких минут, в то время как у некоторых пациентов приступы стенокардии сопровождаются только дискомфортом в глотке или задней части плеча. У некоторых пациентов присутствует только дискомфорт в горле или неприятные ощущения в задней части плеча, особенно у пожилых или больных диабетом, которые менее чувствительны к боли и могут испытывать стеснение в груди только во время приступа боли в груди; исходя из вышесказанного, приступ стенокардии может проявляться различными симптомами, а не только болью в прекордиальной области, и любой из этих симптомов следует воспринимать серьезно и проводить дальнейшее обследование. В настоящее время самым прямым и золотым индикатором наличия заболевания коронарных артерий является селективная коронарная ангиография, которая представляет собой минимально инвазивную интервенционную процедуру, позволяющую непосредственно определить наличие стеноза в коронарных артериях. Принято считать, что стеноз более 70-75% диаметра просвета коронарной артерии серьезно влияет на кровоснабжение, в то время как стеноз 50-70% может иметь некоторое значение. Если стеноз все же имеется, необходимо назначить медикаментозное лечение, стентирование или операцию шунтирования коронарных артерий. Конечно, не все боли в груди связаны с сердцем и должны быть дифференцированы от других болей в груди, но поскольку возраст начала ишемической болезни сердца увеличивается, а число людей с ишемической болезнью сердца растет, любой человек с болью в груди (типичной или нет) должен быть осмотрен при первой же возможности, чтобы исключить стенокардию. Бессимптомные люди должны регулярно проходить ЭКГ, а также контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, липидов в крови, отказаться от курения, соблюдать здоровую диету и заниматься соответствующими физическими упражнениями.