(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Закрытый перелом — это обычно такой перелом, при котором место перелома не связано с внешним миром, а слизистая оболочка кожи остается неповрежденной. У данного пациента произошло падение, когда рука была прижата к земле, а сила удара передалась вверх, что привело к таким симптомам, как отек и боль в лучезапястном суставе, и после рентгенографии был подтвержден закрытый перелом дистального отдела лучевой кости. Для восстановления функции лучезапястного сустава пациенту была проведена чрезкожная репозиция с внутренней фиксацией титановой пластины винтом, после чего симптомы пациента, такие как отек и боль, а также функция лучезапястного сустава постепенно восстановились.
Основная информация】Мужчина, 60 лет
Тип заболевания】Дистальный закрытый перелом лучевой кости
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Декабрь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (резекционная репозиция титановая пластина винт внутренняя фиксация)
Период лечения】7 дней госпитализации и 1 месяц амбулаторного наблюдения
Результаты】Перелом был репозиционирован и зафиксирован, дискомфорт был снят, лучезапястный сустав возобновил движение.
I. Первичная консультация
У пациентки был остеопороз и ослабленная дистальная лучевая кость. При падении она упала на ладонь пострадавшей руки, и после рентгенологического исследования у нее был подтвержден закрытый перелом дистального отдела лучевой кости, который вызвал отек, боль и ограничение движений в лучезапястном суставе и сопровождался локальной деформацией перелома. Было трудно обеспечить стабильность конца перелома и повлиять на функцию лучезапястного сустава с помощью внешней фиксации с ручной репозицией, поэтому пациенту было рекомендовано рассмотреть возможность хирургического вмешательства для восстановления стабильности конца перелома, а также функции лучезапястного сустава путем разреза и внутренней фиксации, и постепенно вернуться к нормальной жизни с помощью реабилитационных упражнений после операции. После рассмотрения пациент согласился на госпитализацию для дальнейшего хирургического лечения и полностью осознал риски самой операции.
II. Процесс лечения
Я сообщил пациенту, что консервативное лечение легко приведет к скованности и спайкам в лучезапястном суставе, что повлияет на диапазон движения и функцию лучезапястного сустава, поэтому после тщательного рассмотрения пациент выбрал операцию. Во время операции было подтверждено, что у пациента был закрытый перелом дистального отдела лучевой кости с относительно очевидным смещением конца перелома и образованием кровяного сгустка, что повлияло на контакт конца перелома, и стабильность конца перелома была плохой. После репозиции конца перелома дистального отдела лучевой кости с помощью щипцов для репозиции перелома и фиксации винтом с титановой пластиной, хирургический разрез был закрыт, и после подтверждения стабильности конца перелома была наложена местная давящая повязка. После операции пациент постоянно приподнимал пораженную конечность, чтобы снять отек, и начал выполнять движения в лучезапястном суставе и упражнения по сжиманию кулака под руководством врача-реабилитолога, чтобы постепенно восстановить функцию лучезапястного сустава и диапазон движения.
III. Эффект лечения
Использование разрезных репозиционных титановых пластин-винтов для внутренней фиксации восстановило стабильность закрытого перелома дистального отдела лучевой кости и обеспечило нормальное пространство в лучезапястном суставе, что способствовало быстрому восстановлению амплитуды движений и функции лучезапястного сустава после операции. Пациент был выписан через неделю после операции со значительным облегчением болевых симптомов и смог выполнять активное сгибание-разгибание и вращение лучезапястного сустава под руководством врача-реабилитолога, а через месяц и несколько позже не наблюдалось таких клинических проявлений, как тугоподвижность и снижение гибкости лучезапястного сустава.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но после выписки мы по-прежнему напоминаем пациенту, что ему необходимо строго следить за температурой тела и регулярно приходить в больницу для повторного анализа крови, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Если после выписки у пациента повышается температура, появляются боли, покраснения и отеки, необходимы последующие визиты в ортопедическую клинику для подтверждения наличия местной инфекции, которая в случае возникновения может привести к серьезному воспалению костного мозга с неблагоприятными последствиями. Кроме того, после выписки из больницы необходимо обратить внимание на полное восстановление функции лучезапястного сустава после заживления перелома, обратить внимание на то, чтобы на место операции не давили и не нагружали, и настаивать на реабилитационных упражнениях, чтобы обеспечить как плавное заживление закрытого перелома, так и одновременно гарантировать, что функция лучезапястного сустава не пострадает от перелома. В домашних условиях вы можете увеличить потребление кальция, белка, витаминов и других питательных элементов, таких как костный бульон, яичный крем, куриная грудка, свежие фрукты и овощи, чтобы способствовать восстановлению костей.
V. Личное мнение
Закрытые переломы дистального отдела лучевой кости могут легко вовлекать лучезапястный сустав, что приводит к дисфункции лучезапястного сустава, такой как тугоподвижность запястья, которая влияет на нормальную жизнь, работу и спорт. После перелома лучезапястного сустава пациент своевременно выбрал операцию и активно сотрудничал с реабилитационными тренировками после операции, чтобы обеспечить гладкое заживление перелома и нормализацию функции лучезапястного сустава. В повседневной жизни пациенту необходимо уделять внимание профилактике травм лучезапястного сустава, чтобы избежать рецидива закрытого перелома дистального отдела лучевой кости.