(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общенаучных целей, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Патологические переломы отличаются от общих травматических переломов тем, что они могут вызывать локальные переломы под действием незначительных внешних сил, что связано с ослаблением структуры и прочности кости, а злокачественные опухоли являются относительно распространенной причиной патологических переломов. У этого пациента была множественная миелома, которая вызвала патологический перелом лобковой кости и привела к появлению местных клинических симптомов. Для облегчения симптомов и продления выживаемости применялось комплексное консервативное лечение, а после химиотерапии симптомы пациента постепенно ослабли.
[Основная информация] Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Патологический перелом
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】04/2021
План лечения】Консервативное лечение (таблетки мелфалана, таблетки преднизона ацетата, инъекция памидроната дисодия)
Период лечения】2 недели стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Облегчение боли, возобновление деятельности
I. Первичная консультация
Пациент описал, что чувствует боль в области промежности с образованием, боль была более значительной ночью, и боль усиливалась при незначительном внешнем усилии. Поэтому после общения с пациентом и его семьей пациент и его семья согласились на госпитализацию в больницу для проведения комплексного консервативного лечения.
II. Процесс лечения
После поступления пациента в больницу ему были назначены химиотерапевтические препараты, такие как таблетки мелфалана и таблетки преднизона ацетата, для уменьшения опухолевого поражения и улучшения болевых симптомов, вызванных приживлением опухоли в месте патологического перелома, а также внутривенная инъекция памидроната дисодиума для подавления действия остеокластов и усиления костеобразования для уменьшения боли в месте патологического перелома. Кроме того, для облегчения боли при патологическом переломе проводилась низкодозная лучевая терапия. Кроме того, из-за токсичных побочных эффектов химиотерапевтических препаратов я наблюдал за основным состоянием пациента во время введения лекарств. В то же время пациента попросили отдыхать дома в постели в течение 6 недель, избегая местных нагрузок и фиксации тазового кармана, чтобы уменьшить стимуляцию конца перелома.
III. Эффект лечения
После консервативного лечения симптомы тазовой боли у пациента улучшились, локальная масса уменьшилась в размерах, и пациент смог самостоятельно поворачиваться в постели и даже садиться, чтобы поесть. Через месяц после амбулаторного наблюдения клинические симптомы были достаточно хорошо контролируемы, и пациент смог возобновить нормальную ходьбу с отягощением. Однако время и расстояние ходьбы все еще ограничены до определенной степени, и пациент не может участвовать в более чем легких упражнениях, например, слишком много ходить или участвовать в упражнениях умеренного уровня, таких как бег, которые могут вызвать локальную боль.
IV. Заметки
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но прочность кости все еще относительно слабая, так как местный перелом не полностью восстановился. После выписки из больницы пациент должен избегать местных травм в повседневной жизни, а также усилить питание, например, увеличить потребление молока, и активно лечить первичную опухоль, чтобы замедлить прогрессирование опухоли и избежать повторного возникновения местного патологического перелома. Если у пациентов возникают симптомы внезапного местного отека, боли и ограничения активности, они должны своевременно обратиться в ортопедическую клинику, чтобы подтвердить, есть ли рецидив патологического перелома, сделать компьютерную томографию для наблюдения за качеством кости, а если патологический перелом вызван опухолью, они должны своевременно лечиться и ограничить ходьбу с отягощением, иначе это может привести к повреждению важных структур, таких как мочевой пузырь и уретра.
V. Личное мнение
Возникновение злокачественной опухоли у пациентов с поражением органов малого таза, приводящее к патологическому перелому, является обычным явлением на средней и поздней стадиях опухоли. Пациенты не должны терять уверенности в лечении и сотрудничать с врачами для завершения лечебного процесса. Пациенты могут улучшить свое здоровье путем усиления питания, обеспечения достаточного отдыха и соответствующих физических упражнений, что часто может улучшить качество выживания и продлить время выживания, и даже иметь надежду на полное излечение.