С начала зимы отмечается рост заболеваемости передней ишемической оптической нейропатией, которая проявляется внезапной потерей зрения и дефектами поля зрения в верхней или нижней половине поля зрения. Она встречается у людей среднего и пожилого возраста и часто развивается на обоих глазах последовательно, с интервалом в несколько недель, месяцев или лет. Обычно она связана с гипертонией, артериосклерозом, сахарным диабетом, повышенной вязкостью крови, тяжелой анемией, низким артериальным давлением, повышением внутриглазного давления и другими влияющими факторами. Клинически они делятся на 2 категории: неартериальные: или атеросклеротические. Чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-60 лет и могут быть связаны с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, гиперлипидемией и другими факторами. В частности, в патогенезе может играть роль ночная гипотензия, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты. В 25-40% случаев заболевание развивается и на другом глазу. Артериит: встречается реже, чем первый, и представляет собой преимущественно ишемическую нейропатию зрительного нерва, обусловленную височным артериитом (гигантоклеточным артериитом, ГКА), и чаще встречается у лиц 70-80 лет. Снижение зрения и отек диска зрительного нерва при этом заболевании более выражены, чем при первом типе, и могут возникать одновременно на обоих глазах. При подозрении на гигантоклеточный артериит на основании симптомов, признаков или осадка крови можно пальпировать височную артерию на предмет наличия шнура и болезненности, часто без пульсации, а для подтверждения диагноза можно провести биопсию височной артерии. Диагностика этого заболевания основывается на данных анамнеза, фундус-проявлениях и характерных дефектах поля зрения, а также может быть дополнена фундус-флуоресцентной ангиографией. Для выявления причины заболевания и исключения развития поражения контралатерального глаза необходимо провести целенаправленные исследования, такие как мониторинг артериального давления, рутинное исследование кровотока, реология крови, седиментация крови, каротидное допплеровское исследование и т.д. Лечение: 1. Лечить причину заболевания. 2. Раннее применение глюкокортикостероидов может уменьшить экссудацию и отек, вызванные ишемией, но при этом следует учитывать влияние на весь организм. 3. Снижение внутриглазного давления, препараты, питающие зрительный нерв. 4.Вазодилататоры и поливитамины. Применение сосудорасширяющих средств на ранней стадии заболевания должно быть осторожным, у некоторых пациентов отек зрительного нерва может усугубиться. 5, фитомодуляторы: например, комбинированный препарат камптотецин. Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва — распространенное заболевание, которое наносит большой вред зрительной функции. Раннее и правильное лечение может уменьшить дефекты поля зрения и избежать дальнейшей потери зрения. Лечение направлено на выявление причины заболевания, определение состояния зрительного нерва на момент обращения пациента к врачу, разработку индивидуальной стратегии лечения для каждого пациента и гибкое применение указанных препаратов с целью максимального снижения повреждения зрительного нерва. Врачи и пациенты должны понимать, что лечение проводится не только для пораженного глаза, но и для защиты контралатерального глаза.