1. Что такое травматическая нейропатия зрительного нерва? Травматическая нейропатия зрительного нерва (ТОН) — это перелом канала зрительного нерва и/или окружающих костей после черепно-лицевой травмы, который вызывает сдавливание и натяжение зрительного нерва, что приводит к повреждению внутреннего сегмента зрительного нерва под высоким давлением и различным степеням нарушения зрения. Причинами тяжелых нарушений зрения являются первичные повреждения: мгновенные изменения, вызванные внешней силой травмы, включая кровоизлияние и разрыв зрительного нерва; и вторичные повреждения: вторичная потеря зрения, вызванная отеком и местным сдавливанием сосудов зрительного нерва после травмы. Вторичное повреждение возникает после первичного, и вторичное повреждение еще больше усугубляет первичное, приводя к необратимому повреждению зрения. 2. Бывает ли повреждение зрительного нерва только при очень тяжелой травме? Нет, это не так. Зрительный нерв простирается от черепа до задней стенки глаза и расположен глубоко внутри. Принято считать, что только тяжелые травмы при разрыве глаза могут привести к повреждению зрительного нерва. На самом деле, большинство травм зрительного нерва, наблюдаемых клинически, не сочетаются с травмами глаз, иногда даже очень незначительные травмы глаз сопровождаются лишь подкожными кровоподтеками, в то время как у пациента может быть и очень серьезная травма зрительного нерва. 3. Когда я должен быть предупрежден о возможности повреждения зрительного нерва? Большинство пациентов — люди молодого и среднего возраста, а удар при автомобильной аварии приводит к удару головой и лицом о землю, особенно у людей, едущих на мотоциклах или мотобайках. Хотя повреждения зрительного нерва бывают разными, признаки и симптомы повреждения могут дать нам некоторые указания. Если вы столкнулись с одним из следующих случаев, вам следует проявить повышенную бдительность и как можно скорее проверить зрение: 1) вы приземлились на одну сторону лица с повреждением кожи или мягких тканей; 2) вы находитесь в коме после аварии, а компьютерная томография выявила черепно-мозговые повреждения, особенно в основании черепа; 3) у вас носовое кровотечение или «прозрачные» выделения из носа после травмы; 4) Подкожная гематома в области дуги и хвоста брови. В этих случаях семья пациента должна быть предупреждена о возможности повреждения зрительного нерва и как можно скорее обратиться в больницу для обследования. 4. Почему травму зрительного нерва легко пропустить? (1) После травмы у пациентов могут быть ушибленные веки и отек, и они часто пренебрегают проверкой зрения глаз, когда не могут открыть веки, чтобы посмотреть; (2) Также легко игнорировать причину ухудшения зрения после травмы, и мы обычно видим обоими глазами, поэтому пока мы можем видеть объект перед собой, по умолчанию мы видим обоими глазами и не закрываем специально один глаз, чтобы проверить зрение одного глаза; (3) Когда у пациента сочетанная серьезная черепно-мозговая травма и сам пациент находится в состоянии (3) Когда пациент находится в коме, семья и врачи сосредоточены на спасении жизни и склонны игнорировать обследование зрительного нерва; когда пациент приходит в себя, они часто непреднамеренно обнаруживают, что зрение одного глаза снижено или потеряно, и в это время лучшее время для лечения упущено. 5. Как следует лечить травматическую нейропатию зрительного нерва? После постановки диагноза требуется высокодозная гормональная шоковая терапия; применяются нейротрофические препараты и сосудорасширяющие средства; риски и прогноз декомпрессии канала зрительного нерва прогнозируются путем наблюдения за восстановлением зрения. 6. В настоящее время широко используются два типа операций по декомпрессии канала зрительного нерва: первый — трансназальная декомпрессия канала зрительного нерва, второй — трансназальная декомпрессия канала зрительного нерва. Оба метода являются эффективными методами декомпрессии зрительного канала, и оба открывают орбитальный и краниальный порты зрительного канала, позволяя провести адекватную декомпрессию. Транскраниальная декомпрессия канала зрительного нерва проводится на верхней стенке канала зрительного нерва, но эта процедура более инвазивна, и восстановление пациента происходит медленнее. Транскраниальная эндоскопическая декомпрессия зрительного нерва сегодня признана эффективной и менее инвазивной хирургической процедурой. Областью декомпрессии является внутренняя и нижняя стенка канала, и пациент может передвигаться уже на второй день после операции. В настоящее время в офтальмологическом отделении Девятой глазной больницы проводятся операции с компьютерным наведением, что значительно повышает точность и безопасность процедуры. 7. Опасна ли операция по декомпрессии зрительного нерва? Риски трансназальной эндоскопической операции по декомпрессии зрительного нерва выше, чем при других операциях: 1. Использование эндоскопической навигационной системы значительно снижает риск повреждения внутренней сонной артерии из-за ее близости к внутреннему сонному каналу. 2. носовая утечка спинномозговой жидкости и менингит, что является риском, связанным с открытием краниального отверстия канала зрительного нерва. 3. повреждение важных структур на вершине орбиты. В связи с этим риском пациентам и их семьям настоятельно рекомендуется быть полностью осведомленными о рисках до начала процедуры. Хотя операция может спасти часть зрения, она не является «волшебной пулей». 8. каков процент успеха операции по декомпрессии канала зрительного нерва? Во-первых, важно различать понятия успешной операции и улучшения зрения. Успешной считается операция, при которой канал достаточно декомпрессирован без серьезных осложнений. Улучшение остроты зрения, с другой стороны, в первую очередь зависит от степени первичного и вторичного повреждения в момент травмы. Первичный ущерб существует на момент получения травмы и не может быть устранен. Вторичное повреждение меняется со временем, поэтому оно тесно связано со временем консультации, чем меньше времени, тем лучше результат. Поэтому рекомендуется, чтобы после постановки диагноза пациент обратился в больницу, способную выполнить эту операцию, и сочетать операцию с медикаментозным лечением для максимального восстановления зрения. 9. завершается ли лечение после операции? Нет. Лечение травматической нейропатии зрительного нерва представляет собой сочетание медикаментозной и терапевтической терапии. На ранних стадиях операция сочетается с гормональным шоком, препаратами для роста нервов и дополняется питающими нервы и сосудорасширяющими препаратами. Гормоны имеют определенные побочные эффекты, их следует постепенно снижать под руководством врача и не прекращать резко. Поэтому пациенты должны регулярно проходить обследования. 10.Что нужно делать для профилактики травматической нейропатии зрительного нерва? Травматическая нейропатия зрительного нерва возникает вследствие травмы, поэтому важно как можно больше избегать травм в жизни. Ношение шлема может уберечь вас от падения, если вы едете слишком быстро и не можете легко контролировать ситуацию.