Возможность ишемической нейропатии зрительного нерва следует рассматривать у лиц старше 40 лет с внезапной потерей остроты зрения и квадрантным дефектом поля зрения, связанным с физиологическим слепым пятном. При этом необходимо исключить компрессионную нейропатию зрительного нерва, демиелинизирующее заболевание и наследственную патологию. 1. Диагностика ишемической оптической нейропатии переднего отрезка глаза: ① внезапная потеря остроты зрения, типичные дефекты поля зрения; ② головная боль, рубцы на глазах, особенно вследствие височного артериита; ③ наличие провоцирующих факторов, таких как эмоциональные колебания, стресс, травма и т.д.; ④ серовато-белый отек диска зрительного нерва, но нет застойных явлений; ⑤ флуоресцентная ангиография глазного дна показывает, что диск зрительного нерва гипофлуоресцирует или медленно заполняется или не заполняется; ⑤ амплитуда волны глазного гематологического индекса, индекс перфузии и индекс сброса крови находятся в одинаковом значении. Значения амплитуды волн трех индексов глазной гемограммы, индекса перфузии крови и индекса сброса крови значительно снижены; (6) феномен Рейно обнаруживается в руках и ногах; (7) скорость восстановления внутриглазного давления при проведении компрессионного теста значительно снижена; (8) за исключением компрессионной оптической нейропатии, демиелинизирующих заболеваний и наследственных болезней. 2. Диагностика ишемической нейропатии заднего отрезка зрительного нерва: ① внезапная потеря остроты зрения и дефекты поля зрения; ② отсутствие головной боли, боли в глазах; ③ нормальное дно или диск зрительного нерва с носовой стороны слегка бледный, границы четкие; ④ старше 40 лет, часто с гипертонией, гипотонией, атеросклерозом или изменениями состава крови; моложе 40 лет, чаще феномен Рейно, или в анамнезе травма или паника. Клиническая диагностика ишемической оптической нейропатии заднего отрезка глаза часто бывает непростой, ее трудно дифференцировать от папиллита зрительного нерва. Считается, что ориентиром для диагностики может служить аномальная глазная гематограмма или КТ черепа, подтверждающая наличие зоны инфаркта головного мозга.