Лапароскопическая операция может быть затруднена у пациентов с IBD, имеющих хрупкие ткани, утолщенную брыжейку, плотные спайки, множественные поражения, недоедание или иммуносупрессию. Несмотря на эти опасения, в нескольких ранних публикациях сообщалось о преимуществах лапароскопической хирургии перед открытой у пациентов с IBD. Лапароскопия более широко применяется у пациентов с Ц, чем с ЯК. В последние годы, с появлением новых лапароскопических инструментов и совершенствованием техники хирургов, лапароскопия все чаще используется у пациентов с IBD, особенно у тех, кому требуется сложная операция. 1. резекция илеоколы: Несмотря на отсутствие данных рандомизированных контролируемых исследований, в настоящее время существует большое количество литературы о преимуществах лапароскопии перед открытой операцией при резекции илеоколы. Одно исследование, включавшее 60 пациентов, показало лучшую послеоперационную функцию легких, более низкий уровень осложнений и более короткое пребывание в больнице в группе, где применялась лапароскопия. Аналогичные результаты были получены и в других исследованиях, причем пациенты, перенесшие лапароскопию, быстрее восстанавливали послеоперационную функцию кишечника и нуждались в значительно меньшей послеоперационной боли и обезболивании. Эти преимущества дают возможность более ранней выписки и снижения затрат. Однако при сравнении полностью лапароскопической операции с лапароскопически-ассистированной операцией не было обнаружено существенной разницы в плане оперативного времени и стоимости. В литературе также сообщалось о преимуществах лапароскопической хирургии с точки зрения снижения кровотечения, инфицирования разреза, абсцессов брюшной полости и послеоперационной кишечной непроходимости, но это краткосрочные результаты, и они должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями. В будущих исследованиях лапароскопической хирургии необходимо изучить долгосрочные преимущества для пациентов и влияние на качество жизни пациентов после операции, данных по которым пока мало. Частота перехода лапароскопической резекции в открытую при илеоколической резекции составляет приблизительно 0-7%. Факторы риска конверсии в открытую лапаротомию включают внутренний свищ, образование в брюшной полости, рецидивирующий СД, использование гормонов и предоперационное недоедание. 2. резекция тонкой кишки: лапароскопическая операция проще, но требует тщательного обследования всей тонкой кишки. 3. Стома: лапароскопическая илеостомия или колостомия обладает всеми вышеупомянутыми преимуществами и не имеет разрезов, кроме стомы и пункционных отверстий. 4. Колэктомия: Сегментарная колэктомия при изолированных поражениях и резекция толстой кишки + илеоректальный анастомоз при тотальной колэктомии могут быть выполнены лапароскопически. При лапароскопической хирургии срок пребывания в больнице короче, чем при открытой операции, и после операции пациент раньше возвращается к активной деятельности и работе. 5. Лапароскопическая хирургия при сложном СД Лапароскопическая хирургия при сложном СД (включая рецидивирующие поражения, свищи, абсцессы, целлюлит и т.д.) может быть сложной задачей даже для самого опытного хирурга. Факторы, которые могут привести к ревизионной лапаротомии, включают интраоперационную травму кишечника, свищи, особенно те, которые вовлекают двенадцатиперстную кишку или влагалище. Однако частота осложнений не увеличивается в результате преобразования брюшной полости. 6. Лапароскопическая хирургия при ЯК Лапароскопическая хирургия при ЯК имеет меньше соответствующего опыта, чем КД, из-за сложности процедуры. Краткосрочные преимущества лапароскопической хирургии для тотальной колэктомии перед открытой операцией включают меньшее количество дней в больнице, меньшее интраоперационное кровотечение и более быстрое восстановление функции желудочно-кишечного тракта, даже при рефрактерном остром тяжелом колите. Для UC, где медицинское лечение не помогло, операция IPAA в настоящее время является стандартной процедурой. Лапароскопическая МПАА выполняется в центрах с большим объемом операций и может быть разделена на полностью лапароскопическую и лапароскопически ассистированную. С точки зрения краткосрочных результатов, нет существенной разницы между полностью лапароскопической операцией и лапароскопически-ассистированной.