Остеоартрит — распространенное заболевание, патологически характеризующееся очаговым повреждением суставного хряща в центре зоны ношения веса и образованием новой кости по краям сустава, т.е. остеохондральными изменениями, различной степенью легкого синовита и утолщением капсулы сустава. По мере прогрессирования заболевания на рентгенограммах наблюдается прогрессирующее сужение суставного пространства из-за потери суставного хряща и образования костной дряблости, иногда видны изменения субхондральной кости. Распространенность Остеоартрит является одной из основных причин потери трудоспособности у людей старше 50 лет. Много лет назад результаты исследования под руководством Пекинской больницы Министерства здравоохранения о состоянии остеоартрита у людей среднего и пожилого возраста в Китае показали, что распространенность первичного остеоартрита у людей старше 40 лет в шести регионах (Северо-Восток, Север, Восток, Юг, Юго-Запад и Северо-Запад) составила 46,3%; распространенность у мужчин — 41. Распространенность первичного остеоартрита у людей в возрасте 40 лет и старше составила 46,3%; распространенность у мужчин составила 41,6%; распространенность у женщин составила 50,4%; распространенность у городских мужчин была ниже, чем у сельских мужчин, а распространенность у городских женщин была выше, чем у сельских женщин; распространенность у людей в возрасте 60 лет была более чем в 1 раз выше, чем у людей в возрасте 40 лет. Симптомы и диагностика Основные симптомы включают боль в суставах во время активности, кратковременную скованность суставов, двигательную боль с ограничением движений, а также звуки поколачивания или трения суставов. Среди них боль является основным симптомом и самой большой причиной болей высокой локализации у пожилых людей. Рентген является основным методом эпидемиологического определения остеоартрита, однако рентгенологическая основа остеоартрита не имеет тесной связи с симптомами заболевания. МРТ и артроскопия могут более четко показать ранние остеоартритические изменения, которые не видны на рентгенограммах. Основные этиологии Помимо возрастных факторов, к основным относятся семейный анамнез, генетические и возрастные нарушения, влияющие на рост и формирование костей и суставов, травмы суставов, избирательная активность (например, пахота и артрит тазобедренного сустава), а также ожирение. Среди них ожирение является очень важным фактором риска развития заболеваний коленного сустава. Ожирение вызывает чрезмерную нагрузку на суставы и их повреждение, что приводит к снижению мышечной силы, нестабильности сустава и деформации. Величина каждого фактора риска зависит от места расположения сустава. Уровень заболеваемости различается у женщин и мужчин на разных участках сустава. Вопрос о том, существует ли взаимосвязь между остеоартритом и остеопорозом, до сих пор не решен. Вопросы лечения Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению остеоартрита сосредоточены на трех направлениях, а именно: нефармакологическое, фармакологическое и хирургическое лечение. В пересмотренных в 2003 году рекомендациях Европейской лиги ревматологических обществ (EULAR) по лечению остеоартрита коленного сустава говорится, что идеальный план лечения должен включать сочетание нефармакологических и фармакологических методов лечения. Нефармакологическое лечение включает физиотерапию, повышение уровня информированности пациента, снижение веса, модификацию физических упражнений, соблюдение правильного режима тренировок, упражнения для укрепления мышц, а также использование ходунков и костылей. Существует множество методов физиотерапии, включая высокочастотную, сверхвысокочастотную, магнитно-резонансную, магнитную терапию, среднечастотную и ионизационную терапию постоянным током, ударно-волновую терапию и закрытую терапию. Врачи-реабилитологи выбирают определенные назначения физиотерапии и курсы лечения в зависимости от основных симптомов пациента или различных частей остеоартроза и различных стадий его развития. Упражнения, полезные для здоровья костей, — это в основном аэробные упражнения для всего тела, включая ходьбу, бег трусцой, плавание, сквош и т.д., а также силовые упражнения для мышц нижней части спины и конечностей. Что касается медикаментов, то Руководство по лечению остеоартрита Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует применение НПВС на ранних стадиях остеоартрита. К широко используемым НПВС относятся ибупрофен (Фенбид), набуметон (Релифен), локсопрофен натрия (Локсон) и диклофенак (Фотаралин). Эти препараты стабильны, безопасны и надежны и приносят облегчение большинству больных артритом. Медикаментозное лечение требует внимания к соблюдению принципов применения НПВС и старания избежать возникновения побочных реакций. Хирургическое лечение в основном включает артроскопическую операцию, операцию по замене сустава и сопутствующие ортопедические операции. Когда консервативное лечение неэффективно, пациенты должны как можно раньше проконсультироваться со своим хирургом-ортопедом по поводу операции.