1, магнитный резонанс сердца (МРТ) Клиническая практика показывает, что магнитный резонанс сердца в диагностике кардиомиопатий имеет большие преимущества, а в диагностике вирусного миокардита МРТ сердца может даже использоваться в качестве золотого стандарта. Вирусный миокардит имеет в анамнезе предшествующую инфекцию, аритмию, сердечную недостаточность и серьезные заболевания, угрожающие жизни. УЗИ сердца показывает диффузное сокращение миокарда, но не является специфичным, в то время как МРТ сердца позволяет увидеть тень аномального сигнала в миокарде, что обладает хорошей специфичностью и чувствительностью в отношении вирусного миокардита и помогает в ранней диагностике и лечении. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия — это вид кардиомиопатии, при которой нормальный миокард правого желудочка замещается фиброзно-жировой тканью, что клинически проявляется повторяющимися приступами желудочковой тахикардии, правожелудочковой недостаточностью и даже внезапной смертью, при этом на ЭКГ небольшой части пациентов можно увидеть эпсилон-волну замедленной деполяризации правого желудочка, а при УЗИ сердца — увеличение правого сердца, однако это не является специфичным, и подтверждение диагноза затруднено, а иногда даже требует проведения биопсии сердца. В настоящее время МРТ сердца позволяет увидеть тень аномального сигнала правого желудочка, что очень помогает в диагностике этого заболевания. МРТ сердца также позволяет оценить степень инфаркта и микроциркуляцию у пациентов с ишемической болезнью сердца и имеет определенное значение в прогнозировании прогноза пациента. Исследования показали, что МРТ сердца с усилением обладает высокой разрешающей способностью, позволяет различать инфаркт миокарда с проницаемой и непроницаемой стенкой и количественно измерять площадь инфарцированного миокарда. Сообщалось и подтверждалось, что у пациентов с острым инфарктом миокарда площадь инфарцированного миокарда с проницаемой стенкой, определенная с помощью МРТ сердца, позволяет прогнозировать восстановление систолической функции сердца. Применение усиленного ЯМР сердца для оценки микроциркуляции миокарда впервые было показано в экспериментах на животных, и в исследованиях на собаках было обнаружено, что области гипоусиления при ЯМР-сканировании миокарда соответствуют областям индуцированного вмешательством no-reflow, что может отражать микроциркуляторную обструкцию миокарда; с тех пор было установлено, что биопсии областей гипоусиления, показанные при ЯМР сердца в животной модели инфаркта миокарда, свидетельствуют о микроциркуляторном повреждении в инфарктном ядре, как это наблюдается при в котором микроциркуляция была обструктурирована эритроцитами и некротическими обломками. Эти результаты свидетельствуют о том, что гипоинтенсивная зона на МРТ с усилением сердечного выброса может отражать обструкцию микроциркуляторного русла миокарда, и поэтому ее можно использовать для оценки состояния микроциркуляции миокарда в клинике. КТ сердца КТ с усилением сердечного выброса может отражать толщину миокарда и в целом отражать перфузию миокарда. С помощью КТА можно оценить стеноз коронарных артерий, наличие бляшек, кальцификации и т.д. Как правило, при наличии кальцификации степень стеноза, определяемая с помощью КТА коронарных артерий, не является точной. Несмотря на то что заменить коронарную ангиографию пока не удается, КТА коронарных сосудов как неинвазивный метод исследования занимает очень важное место в диагностике ишемической болезни сердца. Появившаяся в последнее время КТ-ФРК как неинвазивный метод оценки фракции резерва коронарного кровотока, как показали существующие исследования, точно отражает наличие или отсутствие ишемического стеноза коронарных сосудов, что является достаточным основанием для проведения следующего этапа лечения. Неинвазивная оценка фракции резерва кровотока — это новая неинвазивная тестовая система, которая дает врачам возможность более точно оценить, какие поражения требуют инвазивного исследования, чем коронарная КТА, которая сначала получает трехмерные изображения коронарных артерий с помощью коронарной КТА, а затем компьютерно моделирует коронарный кровоток на основе анатомической информации о коронарной артерии с помощью специального программного обеспечения для расчета смоделированного значения FFR, которое совпадает с измеренным при коронарных вмешательствах. имеет хорошую корреляцию с инвазивным значением FFR, измеренным при коронарном вмешательстве. Поэтому я считаю, что в будущем неинвазивная КТ-ФРК будет играть все большую роль в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) ПЭТ может дать точную количественную информацию о перфузии миокарда по поглощению миокардом трассеров. Обычно используются такие трассеры, как вода, меченная 15O (15O-water), аммиак, меченный 13N (13N-ammonia), и т.д. При внутривенном введении задержка трассера обратно пропорциональна кровотоку, и на основании этого можно вычислить перфузионный кровоток в минуту на грамм миокарда.ПЭТ считается золотым стандартом для определения перфузионного кровотока миокарда. ПЭТ считается золотым стандартом для измерения перфузионного потока в миокарде, и, исходя из точности определения перфузионного потока в миокарде, может использоваться для оценки микроциркуляции миокарда в клинической практике. ПЭТ использовалась для оценки перфузии миокарда при микроваскулярной стенокардии, а также для оценки микроциркуляторной перфузии миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда после васкуляризации. Однако ПЭТ-исследование является дорогостоящим и трудоемким, что ограничивает его продвижение в клиническую практику.