ОБСЛЕДОВАНИЕ: умеренное пожелтение кожи и слизистых оболочек всего тела, склер обоих глаз, выраженное давление в правой верхней части живота, пальпируемое образование отсутствует, Мерфи (+). Лабораторные исследования: положительный тест Казони. Альбуминовая трансаминаза (АЛТ) 154 ЕД/л, АСТ 85 ЕД/л, общий билирубин (ТБИЛ) 247,4 мкмоль/л, прямой билирубин (ДБИЛ) 161,9 мкмоль/л, непрямой билирубин (ТБ-ДБ) 85,50 мкмоль/л. Заключение УЗИ: округлый жидкостный темный участок, размером около 10 см. Жидкостная темная область, размер около 10,8 см × 9,3 см, стенка толстая, полная, края четкие, внутренняя проходимость слабая, видны скопления сильных эхосигналов. Двусторонний признак желчного пузыря, в просвете видны грязеподобные сильные эхосигналы. Дилатация внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, диаметр общего желчного протока около 2,0 см, в нем видны зернистые сильные светлые пятна. Ультразвуковой диагноз: 1. Печеночная инкрустация в правой доле печени; 2. Камни желчного пузыря, холецистит; 3. Множественные камни в общем желчном протоке с обструктивной дилатацией внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. МРТ: в заднем сегменте правой доли печени выявлено крупное округлое кистозное образование, занимающее пространство, размером около 10,2 см × 10,0 см × 10,0 см (передне-задний × верхне-внутренний × лево-правый). Брюшина была прозрачной и малосигнальной, внутрикапсульная Т1ВИ — малосигнальная, Т2ВИ — высокосигнальная, сигналы смешанные, внутри нее видны в основном полосчатые и зернистые малосигнальные тени. На уровне правого печеночного протока в аксиальной и корональной позициях внутрипеченочный желчный проток был явно расширен, расширенный правый печеночный проток сообщался с внутрипеченочным кистозным поражением, формируя внутренний свищ, а правый печеночный проток и расширенный внепеченочный желчный проток были заполнены большинством мелких гранулированных малосигнальных очагов. Дистальнее расширенного общего желчного протока выявлен малосигнальный камень. МРТ-диагноз: 1. Инкапсуляция печени в правой доле с внутренним свищом в правом печеночном протоке; 2. Камень в дистальном отделе общего желчного протока с обструктивной дилатацией внутрипеченочного желчного протока; 3. Холецистит и камень в желчном пузыре. Интраоперационные данные и результаты патологоанатомического исследования: в правой доле печени было обнаружено огромное кистозное образование, внутри которого при разрезе стенки кисты было видно большое количество кист и тканей кистозной стенки. Общий желчный проток был рассечен и заполнен тканями стенки кисты и кистами, в дистальном конце обнаружен камень; общий желчный проток был исследован до правого печеночного протока, правый печеночный проток был соединен с кистозной полостью кисты и образовал внутренний свищ, из свища кистозная ткань и кистозная жидкость попали в общий желчный проток. Патологоанатомический диагноз: (правая доля печени) инклюзионная болезнь печени. Обсуждение: Бауцеллез двойное название эхинококкоз, представляет собой заражение человека личинками ленточного червя эхинококка, вызываемое заболеванием общего термина. Подразделяется на: мелкозернистый эхинококк и фолликулярный эхинококк, причем мелкозернистый эхинококк встречается часто. Распространен преимущественно в зонах животноводства, является зоонозным заболеванием, человек — один из его промежуточных хозяев. Наиболее часто встречается печеночный цистицеркоз, локализующийся преимущественно в правой доле печени. Внутрикапсульное напряжение кист печени очень велико, и их разрыв является частым и серьезным осложнением, однако редко кисты печени прорываются во внутрипеченочные желчные протоки с образованием внутреннего свища. В данном случае МР-томография была типичной, свищ был более четко виден на корональных, аксиальных снимках T2WI и МРХПГ, и предоперационный диагноз был правильным, что соответствовало тому, что было видно во время операции. После образования внутреннего свища между печеночным червем и внутрипеченочным желчным протоком ткань внутренней стенки инкапсулированной кисты, кистозная жидкость и головные узлы, находящиеся в кистозной жидкости, напрямую попадают в кишечник через билиарную систему и увеличивают вероятность образования множественных вторичных инкапсулированных кист путем распространения и трансплантации, а после выхода содержимого инкапсулированного червя в кишечный тракт могут возникнуть аллергические реакции, и после дефекации такой пациент становится новым источником инфекции.