Jiang Weidong Gao Xiang Zhang Fengli Tang Yanfen Tao Zhiqiang Department of Cardiology, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province (Nantong 226001, Jiangsu) Abstract Objective To study the effects of trimetazidine hydrochloride on cardiac function and serum free fatty acids (FFA) in patients with chronic heart failure (CHF). Методы Сто двадцать пациентов с ХСН были случайным образом разделены на группу лечения (60 пациентов) и контрольную группу (60 пациентов). В группе лечения триметазидина гидрохлорид (20 мг перорально, 3 раза в день) был добавлен к традиционному лечению (диуретики, ИАПФ или АРБ, дигиталис, β-блокаторы). ), дистанция 6 минут ходьбы (6 MWT) и изменения уровня свободных жирных кислот (СЖК) в сыворотке крови до и через три месяца после лечения. В конце курса лечения LVEF и FS увеличились, дистанция 6 мин ходьбы увеличилась, а концентрация FFA в сыворотке снизилась в лечебной и контрольной группах по сравнению с показателями до лечения (P<0,05); по сравнению с контрольной группой, LVEF и FS увеличились более значительно, а концентрация FFA в сыворотке снизилась в лечебной группе (P<0,05). Заключение Триметазидина гидрохлорид может улучшить функцию сердца у пациентов с ХБП, что может быть связано со снижением уровня ФАП. JIANG Wei-Dong, Department of Cardiovascular Medicine, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine Ключевые слова Хроническая сердечная недостаточность; сывороточные свободные жирные кислоты; фракция выброса левого желудочка; скорость укорочения оси левого желудочка; триметазидин Влияние триметазидина на сердечную функцию и свободные жирные кислоты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JIANG Wei-dong, GAO xiang, ZHANG Feng-li, TANG Yan-fen, TAO Zhi-qiang Department of Cardiology, Nantong Municipal Hospital of Цель Исследовать влияние триметазидина на функцию сердца. Методы Стохастическое сравнение сравнивает 120 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (группа лечения, контрольная группа содержала по 60 человек) с влиянием триметазидина на сердечную функцию и свободные жирные кислоты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Стохастическое сравнение сравнивает 120 случаев с хронической сердечной недостаточностью (группа лечения, контрольная группа содержала по 60 человек), группа лечения добавляет триметазидин в обычную основу лечения. Для наблюдения за изменением фракции выброса левого желудочка (LVEF), укорочения фракции (FS), теста 6-минутной ходьбы (6MWT) и свободных жирных кислот (FFA) до и после трех курсов лечения. Результаты сравнения уровней фракции выброса левого желудочка, фракции выброса, укорочения фракции и свободных жирных кислот (СЖК) до и после трехмесячного лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Уровни фракции выброса, укорочения фракции и теста 6-минутной ходьбы значительно увеличились, а свободные жирные кислоты значительно уменьшились (P<0,05). По сравнению с контрольной группой, уровни фракции выброса левого желудочка и укорочения фракции значительно повысились, а свободные жирные кислоты Уровни фракции выброса левого желудочка и укорочения фракции значительно увеличились, а свободные жирные кислоты значительно уменьшились (P<0,05). Заключение Триметазидин может улучшить сердечную функцию пациентов с ХСН, что может быть связано со снижением уровня свободных жирных кислот в сыворотке крови. [Ключевые слова]. Хроническая сердечная недостаточность; свободные жирные кислоты; фракция выброса левого желудочка; укорочение фракции; триметазидин Фундаментальный проект: Специальный фонд Nantong Talent Work (S8008) Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). ХСН - это сложная группа клинических симптомов и конечный исход различных сердечно-сосудистых заболеваний, распространенность которых высока и которые на сегодняшний день являются единственными сердечно-сосудистыми заболеваниями, частота которых продолжает расти. Несмотря на значительные успехи в лечении сердечной недостаточности, результаты лечения остаются неудовлетворительными, в основном из-за сложного патогенеза сердечной недостаточности, измененного энергетического метаболизма миокарда при ХБП и тесной связи со свободными жирными кислотами (СЖК) в сыворотке крови, и ингибирование окисления СЖК было предложено в качестве нового направления в лечении пациентов с ХБП [1]. В данном исследовании мы изучили влияние триметазидина гидрохлорида на функцию сердца и изменения ФАП в сыворотке крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, а также исследовали возможные механизмы влияния триметазидина гидрохлорида на функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. 1 Данные и методы 1. 1 Общие данные: С декабря 2008 по декабрь 2010 года в нашем отделении находилось 120 стационарных и амбулаторных пациентов, в том числе 56 мужчин и 64 женщины, в возрасте 48-78 лет, в среднем (61±11) лет, включая 48 случаев ишемической болезни сердца, 38 случаев гипертонической болезни сердца, 22 случая дилатационной кардиомиопатии и 12 случаев ревматической болезни сердца. Всем пациентам проводили электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, эхокардиограмму, рутинное исследование крови, мочи и биохимическое исследование. Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <50%, укорочение короткой оси (УО) <30% и II-IV класс сердечной функции по Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) исследовались с помощью эхокардиограммы. Было проведено рандомизированное, открытое, контролируемое исследование, по 60 пациентов в каждой из групп лечения и контроля. Статистически значимых различий между двумя группами по возрасту, полу и классификации сердечной функции не было. Критерии исключения: недавний инфаркт миокарда или перенесенные операции CABG/PTCA, кардиогенный шок, тяжелая желудочковая аритмия, полная AV блокада, не восстановленные вальвулярные заболевания, неконтролируемая гипертония, аллергия на триметазидин, хронические заболевания печени и почек и др. 1. 2 Методы: Пациенты получали стандартное лечение хронической сердечной недостаточности, включая ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, β-блокаторы, диуретики (гидрохлоротиазид или фуросемид), спиронолактон и, у некоторых пациентов, интермиттирующий дигоксин. 3 раза в день в течение трех месяцев. 1.2. 1 Обычное обследование: у всех пациентов проверялись анализы крови, мочи, функции печени, почек, глюкозы крови, липидов крови, электролитов и электрокардиограмма. 1. 2. 2 Частота сердечных сокращений, дистанция 6-минутной ходьбы: пациенты измерялись при поступлении и в конце курса лечения. 1. 2. 3 Измерение LVEF и ФВ: измерялись с помощью цветной допплеровской двухмерной ультрасонографии (HP5500) при поступлении и в конце курса лечения, соответственно. 1.2. 4 Определение ФФА в сыворотке крови: ФФА измерялся колориметрически, набор для определения ФФА был предоставлен компанией RANDOX, Великобритания. 1. 3 Статистические методы:Данные обрабатывались с помощью статистического пакета SPSS 11. 0. Для измерения данных использовали среднее±стандартное отклонение (±s). Парный t-тест использовали для сравнения до и после лечения в одной группе, а t-тест для независимых выборок использовали для сравнения между двумя группами. 2 Результаты 2. 1 В группе лечения 59 пациентов завершили наблюдение, один пациент внезапно умер. В контрольной группе 58 пациентов завершили наблюдение, 1 пациент умер от инфаркта головного мозга и 1 пациент умер внезапно. В обеих группах не было выявлено побочных реакций, не было значительных изменений в анализах крови и мочи и показателях биохимического обследования. 2. 2 Изменения LVEF и ФВ, дистанции шестиминутной ходьбы (6MT): по сравнению с периодом до лечения, LVEF и ФВ увеличились, а дистанция шестиминутной ходьбы увеличилась, и разница была статистически значимой (P<0,05) Таблица 1 Изменения LVEF, ФВ и дистанции шестиминутной ходьбы в двух группах до и после лечения Группа LVEF (%) ФВ (%) Дистанция шестиминутной ходьбы (м) До лечения После лечения После лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения После лечения Группа лечения 0,40±0,02 0,48±0,03* 0,22±0,04 0,25±0,04* 325±106 560±122* Контрольная группа 0,41±0,03 0,46±0,03*△ 0,21±0,05 0,24±0,03*△ 330±112*△ 540±109*△ Сравнение с лечением Сравнение с группой до лечения: * P<0.05; сравнение с контрольной группой △ P<0.05 2. 3 Изменения в сыворотке FFA: Результаты определения свободных жирных кислот в сыворотке до и после лечения в двух группах (см. табл. 2) были проанализированы методом ANOVA, и по сравнению с группой до лечения после 3 месяцев лечения различия в группах лечения и контроля были значительными (P<0.05); по сравнению между двумя группами до лечения не было значительной разницы (P>0.05), а после лечения разница была значительной. Разница между двумя группами до лечения (P>0,05) и после лечения (P<0,05) была незначительной. Таблица 2 Сравнение ФМАС между двумя группами до и после лечения До лечения (ммоль/л) После лечения (ммоль/л) Группа лечения (n=59) 0,54±0,05 0,35±0,06* Контрольная группа (n=58) 0,56±0,04 0,47±0,04*△