Существует действительно много различных типов искусственных тазобедренных суставов, и, как вы можете видеть в Интернете, цена варьируется от продукта к продукту, а тип продукта, подходящий для разных возрастов, не совсем одинаков. Вот несколько ответов на самые важные вопросы о выборе искусственных суставов.
Каковы основные компоненты искусственного сустава?
Металлические части в основном изготавливаются из титана и титановых сплавов, которые устойчивы к коррозии и легко срастаются с костью человека. Металл отвечает за рост вместе с костью. Металлические части тазовой кости и металлические части бедра облицованы износостойким материалом, который трется друг о друга, образуя суставную поверхность.
Износостойкий материал может представлять собой полимерный полиэтиленовый пластик, трущийся о металл или керамику, или трение металла о металл или керамики о керамику. Металл и керамика более устойчивы к трению, особенно керамика, которая менее токсична и в последние годы все чаще используется в области искусственных суставов.
Есть ли различия между различными поверхностями трения?
Конечно, есть различия. Наиболее часто используется поверхность трения металл-полиэтилен-пластик, износ которой составляет 150-200 микрон в год, керамика-пластик изнашивается относительно медленно, почти 90 микрон в год, а металл-металл или керамика-керамика изнашиваются очень медленно, менее 5 микрон в год.
Какой тип пациента подходит для каждого из этих различных типов соответствия поверхности трения?
Общее правило гласит: чем моложе пациент, тем больше вероятность того, что он предпочтет поверхности трения керамика-керамика или металл-металл, например, пациентам в возрасте до 60 лет, которые, как ожидается, проживут более 30 лет, следует использовать медленно изнашивающиеся поверхности трения суставов. пациентам в возрасте от 50 до 70 лет, которые, как ожидается, проживут около 30 лет, следует предпочесть поверхности трения керамика-полиэтилен-пластик. Пациентам старше 70 лет осталось жить менее 30 лет, поэтому поверхности трения металл-пластик будет достаточно до конца их жизни.
Разбиваются ли керамические протезы?
Керамическая посуда может случайно разбиться, и это является проблемой для керамических протезов, но керамические суставы намного прочнее посуды, и вероятность их поломки при нормальном использовании составляет от 1 к 1 000 до 1 к 10 000, что намного меньше, чем другие осложнения после операции, поэтому беспокоиться о поломке керамики практически не нужно.
В чем разница между керамическими протезами суставов третьего и четвертого поколения?
Керамика IV более износостойкая и менее подвержена осыпанию, чем керамика III, но, конечно, она и более дорогая.
Металл к металлу не бьется и более износоустойчив, разве это не лучше?
Это правда, что металл не рассыпается, но материалы, используемые для изготовления металлических поверхностей трения, все являются тяжелыми металлами, и нет окончательного мнения о том, нанесут ли ионы тяжелых металлов, которые изнашиваются, вред человеческому организму. Для женщин детородного возраста, которые будут беременны ребенком, ионы тяжелых металлов могут оказать влияние на развитие плода, а поскольку ионы тяжелых металлов в основном выводятся через почки, их не следует использовать пациентам с почечной недостаточностью.
Как может быть разница в размерах головки сменного протеза головки бедренной кости?
В основном это касается металлических и керамических протезов с поверхностью трения, чем больше головка, тем меньше вероятность вывиха после операции. Использование большой головки требует, чтобы таз пациента был достаточно большим.
Каковы текущие приблизительные цены на каждый материал?
В целом, цены в разных компаниях различаются, но разница не слишком велика. Комплект протезов с керамической поверхностью трения четырех поколений обычно стоит около 60 000 долларов, комплект с керамической поверхностью трения трех поколений — около 35 000 долларов, комплект с соответствием металл-металл — в основном около 40 000 долларов, комплект с соответствием керамика-полиэтилен-пластик — около 30 000 долларов, а комплект с соответствием металл-полиэтилен — около 25 000 долларов. Однако цены в разных городах могут отличаться. Цены устанавливаются не больницей, а государственными тендерами, и большинство крупных больниц продают пациентам лекарства по более низкой цене, чем государственные цены.
Когда используется костный цемент?
Костный цемент используется для выравнивания области между металлическим протезом и костью, что позволяет равномерно распределить силу между ними. В настоящее время он используется все реже и реже, в основном у пожилых пациентов и пациентов с тяжелым остеопорозом.
Каким принципам следует хирург при выборе протеза для пациента?
В первую очередь учитывается результат операции, причем не только на ближайшее будущее, но и на всю жизнь пациента, которому установлен искусственный сустав. Поэтому хирург, как правило, оценивает будущую продолжительность жизни пациента и объем ежедневной активности, и в соответствии с этим выбирает другой материал для протеза. Во-вторых, врач будет учитывать финансовое положение пациента, чтобы выбрать другую ценовую категорию протеза, чтобы пациент получил максимальную пользу за наименьшие деньги.
Например, если пациенту 50 лет, то жить ему осталось примерно 40 лет, поэтому следует выбрать более износостойкий протез. Семья Го не очень обеспеченная, но и не перегруженная, поэтому врач выбрал для него керамический протез третьего поколения с фрикционной поверхностью.