Риск разрыва и кровотечения при хирургическом лечении внутричерепных аневризм, а также обструктивный характер крупных церебральных аневризм препятствуют дальнейшему разделению аневризмы, обнажению шейки аневризмы, определению несущей аневризму артерии и идентификации околоаневризматических сосудов, что ставит под угрозу безопасное пережатие шейки аневризмы и легко повреждает несущую аневризму артерию и околоаневризматические сосуды. Мы используем сочетание интервенционных и микроскопических методик для проведения операций при крупных аневризмах с хорошими результатами. Аневризма, которую мы лечим, имеет диаметр от 2,5 до 3,5 см, и в день процедуры в катетеризационной комнате через бедренную артерию вводится двухпросветный баллонный катетер (CBP, один просвет которого проходит через несъемный баллон, прикрепленный к кончику катетера, а другой просвет является средним просветом, просвет катетера проходит через баллон), и конец баллона вводится в каменистый участок внутренней сонной артерии на стороне поражения. После удовлетворительного размещения трубка доставляется в операционную. Операция выполняется с помощью обычной краниотомии с подходом через крыловидную точку. После вскрытия латеральной щели арахноид отделяется от проксимального до дистального конца внутренней сонной артерии, арахноидальная мембрана отделяется острым путем, открывается каротидный бассейн и постепенно выпускается спинномозговая жидкость для снижения внутричерепного давления, при необходимости часть кости удаляется шлифовальным сверлом. В этот момент баллон, наполненный CBP, блокирует поток крови из внутренней сонной артерии, внутрианевризматическое давление значительно снижается, и аневризму можно втянуть, потянув за церебральную нажимную пластину. В конечном итоге был достигнут хороший результат. Предоперационная КТ пленка Предоперационная МРТ Предоперационная ДСА Послеоперационная КТА исчезновение тени аневризмы