(1) Ревматическая недостаточность митрального клапана, наиболее распространенная причина в Китае, чаще встречается у мужчин. Она часто сопровождается митральным стенозом и поражением аортального клапана. (2) Пролапс митрального клапана (например, разрыв сухожилия, разрыв папиллярной мышцы, дегенеративные поражения и т.д.), который становится все более распространенной причиной. (3) Заболевание коронарных артерий в сочетании с недостаточностью митрального клапана. (4) Инфекционный эндокардит. (5) Увеличенный левый желудочек. (6) Врожденные пороки сердца: например, дефект эндокардиальной подушки. Клинические проявления: В целом, легкая или умеренная недостаточность митрального клапана не имеет симптомов или только легкий дискомфорт, который может длиться от нескольких лет до более чем 20 лет. Общие симптомы умеренной или тяжелой недостаточности митрального клапана включают трудовую одышку, усталость, сидячее дыхание и значительное снижение толерантности к активности. Кровохарканье и эмболия встречаются реже. При прогрессирующей правосторонней сердечной недостаточности могут наблюдаться кровоподтеки и увеличение печени с тенезмами, отеки лодыжек, плевральный или асцит. Абсолютного стандарта не существует. Согласно американским рекомендациям по хирургии клапанов сердца, врачи часто рекомендуют операцию, если у пациента умеренная степень недостаточности закрытия или выше и он готов к операции; в Китае операция обычно рекомендуется при умеренной недостаточности закрытия или выше, в сочетании со сдавленностью груди, слабостью, отеками, фибрилляцией предсердий и другими симптомами, или когда УЗИ сердца показывает значительное увеличение левого предсердия. При недостаточности митрального клапана выше умеренной степени одной медикаментозной терапии недостаточно. Как лечится недостаточность митрального клапана? Существует два метода лечения недостаточности митрального клапана: митральная вальвулопластика и замена митрального клапана. Успех митральной вальвулопластики составляет более 80% в больницах с высоким техническим уровнем, включая краевую технику, технику скольжения, технику искусственного сухожилия, технику кольцевого сокращения и технику переноса сухожилия. Однако митральная вальвулопластика нецелесообразна при сочетании с тяжелым разрушением створок (например, эндокардит) или стенозом (митральный стеноз). Преимуществом митральной вальвулопластики является то, что пациенту не нужно пожизненно принимать варфарин (антикоагулянтный препарат). Второй вариант — замена клапана, которая доступна в больницах общего профиля и очень эффективна, но ее главным недостатком является пожизненный прием антикоагулянтов. Что делать с недостаточностью митрального клапана у младенцев и детей? Чаще всего это одно из сочетанных нарушений других заболеваний сердца или одно из осложнений других кардиологических операций, что обычно требует лечения митральной вальвулопластикой и имеет высокий процент успеха.