Смертность при хирургическом лечении зависит от гемодинамического и клинического состояния пациента, особенно от функции левого желудочка, а также от функции печени, почек и легких и от квалификации хирургической бригады. В большинстве медицинских исследовательских центров смертность при замене митрального клапана у пациентов с преимущественным закрытием только митрального клапана составляет от 2 до 7 %, а смертность при ремонте еще ниже — от 1 до 2 %. У большинства пациентов после операции улучшаются клинические симптомы и качество жизни, уменьшается легочная гипертензия, уменьшаются размеры сердца и масса левого желудочка, а также значительно повышается выживаемость по сравнению с медикаментозной терапией, однако у пациентов с длительным предоперационным анамнезом и плохой функцией сердца послеоперационное улучшение функции сердца менее удовлетворительное, чем после замены митрального стеноза и аортального клапана. В заключение следует отметить, что у пациентов, перенесших операцию по поводу митральной регургитации, выживаемость ниже, чем у пациентов, перенесших операцию по поводу митрального стеноза. Однако обсервационные исследования показали, что проведение хирургического лечения в любое время улучшает долгосрочную выживаемость. Примечательно, что показатели выживаемости не только были выше у пациентов с I и II классом сердечной функции на момент операции, чем у пациентов с тяжелыми предоперационными симптомами, но и не отличались от показателей выживаемости, ожидаемых для соответствующего возраста и пола в общей популяции. Наиболее распространенной причиной смерти после хирургической коррекции митральной регургитации является нарушение функции левого желудочка вследствие длительного необратимого повреждения миокарда. Частота послеоперационной застойной сердечной недостаточности увеличивается со временем (38% на 10-м году жизни у выживших после операции), и большинство случаев (2/3) часто являются послеоперационными остаточными функциональными нарушениями левого желудочка. Клапанные или хирургические функциональные аномалии объясняют сердечную недостаточность почти у одной трети пациентов. Послеоперационная застойная сердечная недостаточность имеет плохой прогноз и должна быть предотвращена по возможности, включая раннюю коррекцию митральной регургитации. У большинства пациентов, перенесших успешную замену клапана, снижение ФВ может быть обусловлено сочетанием нескольких факторов: предоперационное повреждение миокарда вследствие объемной перегрузки; стойкое повреждение миокарда, которое иногда возникает интраоперационно; и послеоперационные изменения в состоянии нагрузки, с уменьшением постнагрузки выброса левого желудочка при недостаточности митрального клапана, которая увеличивается после операции по сравнению с исходной, и значительно меньшей преднагрузкой после операции по сравнению с дооперационной Кроме того, изменение кольцевого соединения папиллярных мышц после удаления субвальвулярного устройства во время замены клапана также влияет на улучшение функции левого желудочка, а применение вазодилататоров эффективно для улучшения функции сердца и увеличения EF. Зарубежные исследования взаимосвязи между до- и послеоперационной функцией ЛЖ, а также между дооперационной функцией ЛЖ и послеоперационной выживаемостью показывают, что в раннем послеоперационном периоде после замены клапана КВ может снизиться почти на 10%. Однако существуют значительные индивидуальные различия, и большее снижение послеоперационного КВ может наблюдаться у пациентов со значительным увеличением конечного систолического диаметра ЛЖ, объема или напряжения стенок, а также у пациентов с тяжелыми симптомами, длительной митральной регургитацией или сопутствующим заболеванием коронарных артерий. Наилучшие результаты хирургического лечения наблюдаются у пациентов с бессимптомной или минимальной симптоматикой и ФВ не менее 60%. Значительное снижение предоперационной ФВ (<50%) связано с более высокой смертностью в позднем послеоперационном периоде, и даже ФВ в критическом состоянии (от 50% до 60%) сопровождается повышенной смертностью в позднем периоде. Таким образом, предоперационная ФВ является полезным независимым предиктором послеоперационной и выживаемости. Тем не менее, рекомендуется хирургическое лечение этих пациентов, так как хирургическое лечение все же дает лучший прогноз, чем фармакологическое.