Недостаточность митрального клапана условно классифицируется как результат расширения аннулы и поражения створок или папиллярной мышцы. При расширении митрального кольца мы обычно используем аннулопластику, либо прямую аннулопластику заднего кольца, либо искусственно сформированную аннулопластику, которая является более равномерной и имеет лучшие долгосрочные результаты. Лечение неполного закрытия вследствие поражения створок не является сложным, при этом поражения задних створок проще и могут лечиться только клиновидной резекцией регургитирующего участка, с контрзакрытием резецированного края и аннулопластикой аннулы. Поражения передней створки сложнее, поскольку передняя створка является основной функциональной частью митрального клапана, и хирургический подход должен соответствовать причине регургитации передней створки. Современный подход заключается в сохранении всего переднего клапана и добавлении одного или нескольких искусственных сухожилий к месту регургитации для уменьшения регургитации. Если поражение сложное, может быть использована комбинация методов укорочения сухожилий, переноса сухожилий или наложения двойного отверстия. Митральная вальвулопластика имеет больше преимуществ, чем замена митрального клапана, в первую очередь, уменьшение послеоперационных осложнений и антикоагуляционных осложнений, и все еще является предпочтительной, если она может быть выполнена у пациентов. Однако степень вальвулярного заболевания, необходимая для вальвулопластики, относительно высока, и лучше всего она подходит для недостаточности митрального клапана с умеренным закрытием митрального клапана или выше, в сочетании с легким стенозом также может быть рассмотрена, но тяжелый стеноз может быть минимизирован вальвулопластикой. Польза от вальвулопластики при митральной регургитации ниже умеренной невелика и может наблюдаться при регулярном наблюдении без необходимости срочной операции.