Церебральный инфаркт вызывается атеросклерозом и тромбами, или аномальными веществами, попадающими в кровь и блокирующими кровеносные сосуды, которые также могут сдавливать нервы, вызывая повреждение центров речи и памяти. Депрессия может привести к снижению настроения, плохой мотивации к лечению и даже суицидальному поведению, что серьезно влияет на выздоровление пациента и поэтому требует большего внимания со стороны современного общества.
Поэтому мы должны обратить на это внимание. Итак, наше исследование показало, что раннее реабилитационное лечение таких пациентов может значительно снизить степень депрессии и улучшить качество жизни в пожилом возрасте, результаты представлены следующим образом.
1. информация и методы
1.1 Общая информация
Среди 150 пациентов с клиническим и КТ-подтвержденным инфарктом в нашей больнице с июля 2011 по август 2013 года, 8 пациентов с критическими заболеваниями были исключены, и 48 пациентов с депрессией были определены после оценки HAMD. 48 пациентов были случайным образом разделены на две группы, по 24 пациента в каждой группе, 10 мужчин и 14 женщин в группе лечения депрессии, в возрасте 64-73 лет, со средним возрастом (68.3± 4.2);
В контрольной группе с депрессией было 17 мужчин и 7 женщин, в возрасте 62-71 года, средний возраст (66,4±4,3); в качестве контрольной группы без депрессии были выбраны 15 мужчин и 9 женщин, в возрасте 65-74 года, средний возраст (69,2±4,4); остальные 24 пациента, которые не страдали депрессией, были выбраны в качестве контрольной группы без депрессии. Различия в общих данных между группами не были статистически значимыми (P>0,05) и были сопоставимы.
1.2 Методы лечения
1.2.1 Группа без депрессии Получение обычных цереброваскулярных препаратов, антитромбоцитарных препаратов и питательных препаратов
1.2.2 Контрольная группа по депрессии То же лечение, что и выше
1.2.3 Группа лечения депрессии
В дополнение к вышеуказанному фармакологическому лечению проводится также реабилитационное лечение.
1.3 Индекс наблюдения
Согласно шкале депрессии Гамильтона (HAMD), степень депрессии этих трех групп будет проверена профессиональным врачом до, через полтора месяца и через 3 месяца после лечения.
1.4 Статистические методы
Для анализа данных использовалось программное обеспечение SPSS l5.0, для выражения данных измерений использовалось среднее значение±стандартное отклонение (`X±S), для сравнения между группами использовался t-тест;
P>0,05, разница не является статистически значимой, P<0,05, разница статистически значима, P<0,01, разница статистически значима.
2. Результаты
Таблица 1 Сравнение баллов по шкале депрессии Гамильтона до и после лечения в 3 группах
Группа
Количество случаев
Оценка по шкале депрессии Гамильтона
До лечения
Через полтора месяца после лечения
3 месяца после лечения
Группа без депрессии
24
6.78±4.12
6.56±3.89
6.18±3.36
Контрольная группа с депрессией
24
32.56±4.35
31.78±4.21
29.74±5.23
Группа лечения депрессии
24
34.37±3.79
25.72±4.19
16.83±3.24
Примечание: 1) Сравнение между группами до лечения, P>0,05; сравнение внутри групп до и после лечения, P<0,01; сравнение между группами после лечения, P<0,05.
3. Обсуждение
В большинстве случаев инфаркт головного мозга обусловлен образованием эмбола в результате самосвертывания крови в сосудах мозговых артерий или попаданием инородного эмбола в кровеносные сосуды мозга, что приводит к закупорке просвета сосудов и нарушению кровообращения мозга, вызывает острую ишемию и гипоксию в тканях мозга в области, снабжаемой закупоренными артериями, и в конечном итоге необратимый некроз [2]. Кроме того, важную роль в развитии инфаркта играют тромбоэмболия, сильное сдавливание сосудов, спазм артерий и опухоли артериальной стенки.
Последствия церебрального инфаркта у пожилых людей являются одним из трудноизлечимых заболеваний, которые влияют на качество жизни пациентов после церебрального инфаркта, вызывая дисфункцию конечностей. Церебральный инфаркт чаще всего сочетается с такими факторами риска, как атеросклероз, гипертония, гиперлипидемия или сахарный диабет, или с соответствующими системными неспецифическими симптомами. Частой причиной инфаркта миокарда является боль в груди, которая обычно провоцируется переменами настроения, резкими изменениями погоды, перееданием, напряженной деятельностью, сильными нагрузками и т.д. Она может возникать и без каких-либо провоцирующих факторов, например, в состоянии покоя, а также может возникать во время сна.
Пациенты с инфарктом в пожилом возрасте обычно испытывают негативные эмоции, такие как стресс и беспокойство из-за тяжести своего состояния и высокой стоимости лечения, что может привести к депрессии, если не будет облегчения в течение длительного периода времени. Пациенты могут испытывать типичные симптомы, такие как подавленные эмоции, замедленное мышление, снижение и задержка речи и движений. Постинфарктная депрессия у пожилых людей не только влияет на реабилитацию пациента, но и серьезно нарушает его жизнь и работу, ложится тяжелым бременем на семью и общество.
Поэтому для того, чтобы улучшить симптомы депрессии у пациента и позволить ему как можно скорее выздороветь, важно обеспечить раннее реабилитационное лечение пациента. Во-первых, психологическое консультирование используется для облегчения плохого настроения пациента и снижения его психологической нагрузки. Затем, в соответствии с ситуацией выздоровления пациента, его инструктируют о проведении реабилитационных тренировок, например, позволяют пациенту двигать верхними и нижними конечностями в постели, практикуют повороты и сидение, стоя и балансирование, а затем постепенно увеличивают сложность, позволяя пациенту ходить, подниматься по лестнице и другие тренировки, постепенно развивая способность пациента заботиться о себе.
С постепенным восстановлением подвижности пациента не только улучшилось состояние депрессии пациента, но и появилась уверенность в преодолении болезни, что заставило пациента активно сотрудничать с реабилитационным лечением и улучшило эффект лечения. Результаты данного исследования показали, что баллы по шкале HAMD у пациентов были значительно ниже после применения ранней реабилитации, чем до лечения, что было статистически значимо (p<0,05).
Таким образом, раннее реабилитационное лечение депрессии у пожилых пациентов после инфаркта является эффективным и может значительно улучшить депрессивные симптомы у пациентов, ускорить их восстановление и улучшить качество их жизни, и может широко использоваться в клиническом лечении.