Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит С вызывается вирусом гепатита С (ВГС) и передается при переливании крови или продуктов крови, гемодиализе, переливании только плазмы и клеток крови, трансплантации почек, внутривенном употреблении наркотиков, половым путем и от матери к ребенку.
Содержание
Клинические проявления
Лечебные мероприятия Ло Миньчжоу, отделение инфекционных заболеваний, Народная больница уезда Гучэн
Небольшое количество людей, ведущих правильный образ жизни, могут вылечиться самостоятельно
Симптомы
Маршруты передачи
Причины высокой смертности от гепатита С
Этиология и патология
Патогенез
Патологические изменения
Патологические особенности
Тесты
Диагноз
Прогноз
Лечение
Лечение
Диета
Общие знания о лекарственных средствах
Лечение китайскими травами
Профилактика
Здравоохранение
Советы по безопасности
Другое
Мифы о бессимптомных пациентах с гепатитом С
Патогенез
Эпидемиология
Внепеченочные проявления хронического гепатита С
Различия между гепатитом С и гепатитом В
Введение
Диаграмма вируса
Гепатит С более широко распространен и чаще прогрессирует до хронической формы, цирроза и рака печени. Скрининг доноров крови является важной частью профилактических мер против гепатита С. Любой человек с положительным анти-HCV или положительной РНК HCV в крови не должен быть донором крови.
Клиническая картина
Клинические проявления
Острый гепатит С характеризуется легкими желудочно-кишечными симптомами, низкой частотой желтушной формы и значительно более низким уровнем АЛТ и билирубина в сыворотке крови, чем острый гепатит В.
Обследование: показатели вируса гепатита С включают анти-HCV и РНК HCV.
Лечение
Острый гепатит С следует лечить агрессивно у всех пациентов с острым гепатитом С, хотя некоторые пациенты могут выздоравливать спонтанно, что объясняется эффективностью острой фазы. Лечение может включать отдых, снижение уровня ферментов, гепатопротекцию, противовирусное и другое симптоматическое лечение, наиболее важным из которых является противовирусная терапия.
Для лечения хронического гепатита С интерферон является единственным методом лечения, признанным эффективным в стране и за рубежом, и его также следует назначать на ранней стадии. В клинической практике предпочтительны комбинации. Например, интерферон плюс тимидин или интерферон плюс таблетки виразола.
Небольшое количество людей, ведущих правильный образ жизни, могут вылечиться самостоятельно
Симптомы
(i) Инкубационный период: гепатит С 2 недели — 6 месяцев, в среднем 40 дней.
(ii) Клинический курс
1. Острый гепатит Может быть вызван всеми типами вирусов. Более чем в 50% случаев гепатит С становится хроническим. (1) Острый желтушный гепатит: клиническое течение более очевидно в стадиях и может быть разделено на три фазы с общей продолжительностью 2-4 месяца. Преджелтуха: Гепатит С имеет относительно медленное начало, и лишь у немногих наблюдается лихорадка. У некоторых пациентов основными симптомами являются головная боль, лихорадка и боль в конечностях, похожие на грипп. Основные симптомы этого периода включают общее недомогание, потерю аппетита, тошноту, рвоту, отвращение к маслу, растяжение живота, боль в области печени, углубление цвета мочи и т.д. Изменения функции печени в основном заключаются в повышении АЛТ. Этот период длится от 1 до 21 дня, в среднем 5-7 дней. Фаза желтухи: самоощущаемые симптомы улучшаются, лихорадка спадает, желтая моча становится более глубокой, желтуха появляется на склерах и коже, желтуха достигает своего пика в течение 1-3 недель. У некоторых пациентов могут наблюдаться признаки обструктивной желтухи, такие как преходящее осветление фекалий, кожный зуд и брадикардия. Печень большая, мягкая, резко отграниченная, с болями при надавливании и перкуссии. В некоторых случаях наблюдается легкая спленомегалия. Функциональные тесты печени повышены на АЛТ и билирубин и положительны на билирубин в моче. Этот период длится 2-6 недель. Фаза восстановления: симптомы постепенно исчезают, желтуха проходит, печень и селезенка втягиваются, функция печени постепенно приходит в норму. Этот период длится от 2 недель до 4 месяцев, в среднем 1 месяц. (2) Острый безжелтушный гепатит: клинические проявления сходны с таковыми при желтушном типе, за исключением отсутствия желтухи. Напротив, желтушный тип имеет более медленное начало и более мягкие симптомы, в основном общую слабость, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота, боль в области печени, увеличение печени с легкой болью при надавливании и перкуссионной болью. Выздоровление наступает быстро, продолжительность болезни в основном не превышает 3 месяцев. Некоторые случаи не имеют явных симптомов, и их легко пропустить. На самом деле частота встречаемости безжелтушной формы значительно выше, чем желтушной. Клиническая картина острого гепатита С обычно легкая, с отсутствием или очень слабыми симптомами, а безжелтушная форма составляет более 2/3 случаев. В большинстве случаев лихорадка отсутствует, а АЛТ в сыворотке крови повышена слабо или умеренно. Даже в случаях острой желтухи общий билирубин в сыворотке крови обычно не превышает 52 ммоль/л.
2. хронический гепатит Острый гепатит продолжительностью более шести месяцев или история гепатита B, C, D или носительство HBsAg и повторное появление симптомов, признаков гепатита и нарушений функции печени, вызванных тем же возбудителем. Те, у кого неясное начало или нет истории гепатита, но чьи симптомы соответствуют хроническому гепатиту на основании гистопатологии печени или сочетания симптомов, признаков, лабораторных анализов и УЗИ. Хронический гепатит наблюдается только при гепатитах В, С и D. Легкая форма: Заболевание протекает в легкой форме, с периодической слабостью, головокружением, некоторой потерей аппетита, отвращением к маслу, желтой мочой, дискомфортом в области печени, плохим сном, легкой болезненностью в меньшей части печени, может наблюдаться легкая спленомегалия. В некоторых случаях симптомы и тело выглядят так. Только 1 или 2 показателя функции печени имеют легкие отклонения от нормы. Умеренная: Симптомы, признаки и лабораторные тесты находятся в диапазоне от легкой до тяжелой степени. Тяжелая форма: выраженные или постоянные симптомы гепатита, такие как слабость, плохой аппетит, вздутие живота, желтая моча и рыхлый стул, с печеночной фацией, печеночными ладонями, слабоумием, спленомегалией, повторяющимся или постоянным повышением АЛТ и/или аспартат-аминазы (АСТ), снижением альбумина или аномальным соотношением A/G, выраженным повышением гаммаглобулина. Anti-A ≤ 32 г/л, Bil > 5 раз выше нормы, PAT 60%-40%, CHE 35 мкмоль/л, PAT 35 г/л, A/G > 1,0, Bi > 35 мкмоль/л, PAT