Как правило, у беременных женщин с раком легких не наблюдается никаких специфических симптомов, и у большинства из них сохраняются респираторные симптомы, такие как кашель и затрудненное дыхание. Однако некоторые реакции беременности трудно отличить от симптомов рака легких, поэтому для истинной диагностики рака легких необходимы другие средства.
Как она диагностируется?
Рак легких невозможно диагностировать без визуализации. Будучи беременной матерью, вы можете быть обеспокоены тем, есть ли излучение от тестов и не повлияет ли оно на развитие вашего ребенка. На самом деле, при надлежащей защите большинство визуализационных исследований безопасны, включая
Рентген грудной клетки. Доза радиации при рентгенографии грудной клетки очень мала, и исследования подтвердили, что такая малая доза недостаточна, чтобы повлиять на развитие вашего ребенка. Однако, чтобы подстраховаться, живот и ниже можно защитить свинцовой простыней.
КТ — компьютерная томография дает больше информации и является более точной, чем рентгенография грудной клетки, и в настоящее время практически является рутинным методом диагностики рака легких. Однако для защиты живота и ниже во время обследования может быть использована свинцовая простыня.
Магнитно-резонансная томография. Обычно это используется для сканирования черепа и костей. Он не содержит излучения, и вы можете быть уверены в безопасности обследования.
Биопсия тканей. Более молодые, некурящие женщины с раком легких чаще имеют ген, на который можно «нацелиться». Вот почему так важно взять опухолевую ткань для определения типа патологии и проведения генетического тестирования. Это небольшая «операция», ущерб для вашего организма минимален, и вы можете нормально ее переносить.
Как это лечится?
Беременные женщины обладают уникальными функциями организма, и при лечении необходимо учитывать воздействие на ребенка.
Если вам поставлен диагноз, вы можете испытывать ту же двойственность: с одной стороны, вы хотите благополучно и здоровыми родить в полном сроке, но с другой стороны, вы хотите, чтобы ваш ребенок родился раньше срока, чтобы вы могли как можно скорее получить лечение, чтобы контролировать прогрессирование вашего заболевания. Рекомендуется проконсультироваться с опытным онкологом, а также с акушером, имеющим опыт родов с высоким риском, который поможет вам взвесить все плюсы и минусы ранних и полных родов и вместе с вами разработать наиболее подходящий план родов и лечения для вашего ребенка. Например, вас может беспокоить возможность метастазирования опухолевых клеток в вашего ребенка. Одно исследование показало, что вероятность метастазирования опухоли в плод во время беременности составляет 26%, поэтому ваш акушер может рекомендовать ранние роды, чтобы снизить риск метастазирования.
В настоящее время распространенными вариантами лечения, доступными для беременных женщин, являются
Хирургия. Для пациентов на стадиях I, II и IIIA. Несмотря на существующие риски, операция является самым безопасным из всех вариантов лечения, при условии хорошей подготовки и наблюдения во время операции.
Химиотерапия. Химиотерапия рискованна в первом триместре беременности. Плацента развита не полностью, и препараты химиотерапии (например, платина) могут проходить через плаценту и влиять на ребенка, даже повышая риск выкидыша. После этого триместра плацента полностью сформирована, и химиотерапевтические препараты не могут пройти через плаценту, поэтому ребенок может избежать прямого воздействия препаратов. На данном этапе влияние химиотерапии на ребенка является косвенным. Например, у беременных женщин после химиотерапии могут наблюдаться такие побочные реакции, как инфекции и анемия, что может повлиять на развитие ребенка, например, задержка роста и, в конечном итоге, низкий вес ребенка при рождении. Одно исследование показало, что у восьми беременных женщин, получавших химиотерапию, не наблюдалось метастазирования опухолевых клеток в плод. Это говорит о том, что химиотерапия для ребенка — как обоюдоострый меч, имеющий как преимущества, так и недостатки.
Радиотерапия. Беременным женщинам рекомендуется избегать радиотерапии, поскольку в ходе этого процесса образуются рентгеновские лучи высокой энергии, которые могут оказать значительное влияние на ребенка.
Целевая терапия. Не существует клинических испытаний каких-либо таргетных препаратов, в которые были бы включены беременные пациентки, поэтому неясно, можно ли безопасно использовать таргетную терапию у беременных женщин, и поэтому она не рекомендуется беременным женщинам. Однако в очень небольшом количестве исследований было установлено, что беременные женщины, принимающие Эрлотиниб, Гефитиниб и Кризотиниб, родили здоровых детей. Однако врач все равно рекомендует вам после постановки диагноза рака легких сдать ткани на генетическое исследование, а после сдачи врач будет использовать результаты генетического заключения для разработки вашего следующего плана лечения.
Подведем итог: существует множество вариантов лечения рака легких, но не все они подходят для беременных женщин. Ваш возраст, расположение, тип и стадия опухоли — все эти факторы должен учитывать врач. Конечно, самое главное — это пожелания вас и вашей семьи.
Если вы беременны, риски разделяют оба. Мы надеемся, что по мере дальнейшего развития и расширения исследований рака легких в будущем беременным пациенткам с раком легких станут доступны все более эффективные методы лечения.
Соавторы: доктор Бай Сяоянь, Гуандунская провинциальная народная больница, Гуандунский научно-исследовательский институт рака легких доктор Чжэн Мэймэй.