На этот вопрос в буквальном смысле отвечают, конечно, в первую очередь пациенты, страдающие диабетом. Однако не у всех пациентов с диабетом развивается диабетическая ретинопатия. Вероятность развития диабетической ретинопатии выше у людей со следующими факторами риска: 1. Длительность диабета: т.е. как давно у них диабет Это самый важный фактор риска развития диабетической ретинопатии. Часто встречаются пациенты, которые болеют диабетом всего 3-4 месяца, а затем приходят в офтальмологическое отделение для проведения фундус-обследования и обнаруживают диабетическую ретинопатию, что свидетельствует о том, что диабет у них может быть уже 5-10 лет, но они просто не знают об этом. Исследования показали, что 1/4 пациентов с диабетом имеют диабетическую ретинопатию. При длительности диабета в течение 10 лет диабетическая ретинопатия наблюдается у 5-10%, в течение 10-14 лет диабетическая ретинопатия наблюдается у 25% пациентов, более 15 лет диабетическая ретинопатия наблюдается у 60%, а более 30 лет заболеваемость диабетической ретинопатией достигает 95%. 2, контроль сахара крови: длительный плохой контроль сахара крови является еще одним основным фактором риска возникновения диабетической ретинопатии Длительная гипергликемия вызывает микрососудистые поражения в различных тканях и органах, некроз перицитов капилляров, а затем истончение эндотелиальных клеток, нарушение функции и утечку компонентов жидкости из сосудов в ткани, что приводит к поражению тканей и функциональным нарушениям. Поэтому эффективный долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом является важным средством уменьшения их осложнений. В наших клиниках мы часто слышим, как пациенты говорят, что в последние дни сахар в крови у них достаточно хорошо контролируется и составляет около 6-7 ммоль/л, но фундусная диабетическая ретинопатия очень тяжелая. Это связано с тем, что глюкоза крови, которую мы обычно измеряем, отражает только уровень глюкозы крови на момент проведения анализа, мы не можем знать общую ситуацию контроля глюкозы крови в течение определенного периода времени, и несколько нормальных уровней глюкозы крови не означают, что их глюкоза крови хорошо контролируется. Существует клинический показатель, называемый гликозилированным гемоглобином, который является золотым индикатором контроля сахара в крови, и он может отражать контроль сахара в крови пациента за последние 8-12 недель. Поэтому пациентам рекомендуется каждые 3 месяца сдавать анализ на гликированный гемоглобин и контролировать уровень глюкозы в крови в режиме реального времени в соответствии с изменениями в питании и образе жизни. Колебания глюкозы крови В последние годы колебания глюкозы крови стали еще одним новым показателем для клинической оценки глюкозы в организме после глюкозы крови натощак, постпрандиальной глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Неконтролируемая постпрандиальная гипергликемия и тяжелая гипогликемия из-за плохого соблюдения режима приема лекарств являются основными причинами аномальных колебаний уровня глюкозы в крови. Колебания уровня глюкозы в крови чаще вызывают повреждение клеток и способствуют развитию ретинопатии, чем постоянный высокий уровень глюкозы. Поэтому больным диабетом необходимо придерживаться разумной структуры питания и образа жизни, стандартизировать лечение под руководством эндокринолога и придерживаться его в течение длительного времени, чтобы уменьшить или замедлить возникновение диабетической ретинопатии и снизить риск слепоты. 4. другие аспекты Высокий уровень липидов в крови, гипертония и заболевания почек могут способствовать развитию или усугублению диабетической ретинопатии, поэтому необходимо уделять внимание лечению и контролю этих сопутствующих заболеваний.