1, неправильное размещение питательной трубки: это осложнение в основном возникает при назогастральном или назодуоденальном и тощей кишке, когда питательная трубка ошибочно помещается в трахею, бронх, в тяжелых случаях может проникнуть в легочную ткань и загрязнить плевру, вызывая пневмоторакс, гемопневмоторакс, гной, трахеоплевральный свищ и легочное кровотечение. Обнаружив неправильное расположение питательной трубки, следует немедленно извлечь катетер, наблюдать за пневмотораксом, гемопневмотораксом и другими проявлениями и своевременно провести соответствующее лечение. Методом профилактики является осторожная работа, строгие процедуры и принципы интубации, носовая питательная трубка (назогастральная или назогастральная трубка) после установки, отсос, введение газа, аускультация или рентген и т.д. для подтверждения того, находится ли кончик катетера в пищеварительном тракте. 2, травмы носа, глотки и пищевода: дискомфорт или травмы носа и глотки в основном связаны с длительным размещением толстой и жесткой питательной трубки, которая сжимает стенки носа, глотки или пищевода, вызывая эрозию и некроз слизистой оболочки. Поэтому для интубации следует использовать мягкие, тонкокалиберные полиуретановые и силиконовые катетеры, проводить операцию осторожно и аккуратно, а при возникновении сопротивления выявлять причину. Можно использовать и другие способы, например, энтеральное питание через гастростому или тощую кишку. 3. Закупорка питательной трубки: Частыми причинами закупорки трубки для кормления являются малый внутренний диаметр трубки, вязкий питательный раствор, попадание остатков пищи и фрагментов неполностью измельченных таблеток в просвет трубки или коагуляция смеси, вызванная несовместимостью лекарств и пищи. Основной мерой профилактики является промывание 20-50 мл воды при каждой инфузии или каждые 2-8 часов инфузии, а также промывание в любое время, если обнаружено большое сопротивление. Выбирайте питательную трубку подходящего калибра и применяйте питательный насос для непрерывной и равномерной инфузии. 4, трудности извлечения питательной трубки: при длительном использовании жесткой питательной трубки питательная трубка остается на стенке желудочно-кишечного тракта и внедряется в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что приводит к трудностям извлечения питательной трубки. Можно использовать другие способы, например, перейти на гастростомию или тощую кишку. Слишком плотная фиксация трубки тощей кишки к кишечной стенке или перевязка грязного слоя швов брюшной стенки также может вызвать трудности или сопротивление извлечению питательной трубки. В этом случае стома-трубка может быть обрезана таким образом, чтобы дистальный конец был выведен из кишечника. 5, смещение и выпадение питательной трубки: питательная трубка не закреплена прочно или не установлена надолго, фиксированные швы катетера ослаблены, а замешательство пациента, возбуждение или сильная рвота могут привести к выпадению питательной трубки. Когда это произойдет, не только не удастся провести ЛОР, но и у пациентов с наложением стомы существует вероятность перитонита. Поэтому после установки катетера его следует надежно зафиксировать, усилить уход и наблюдение, а также строго предотвратить смещение катетера. 6. Неправильное дыхание: Неправильное дыхание, вызванное рвотой, часто встречается у слабых и коматозных пациентов, а также может возникнуть после рвоты или кашля у пациентов с пищеводным рефлюксом. Показатель PH аминокислот в энтеральном питании низкий, и они сильнее раздражают слизистую оболочку бронхов после неправильной аспирации, а если возникает аспирационная пневмония, это более серьезно. Поэтому следует обратить внимание на положение питательной трубки и скорость инфузии, поднять голову на 30°, регулярно проверять степень наполнения и остаточное количество в желудке, если остаточное количество в желудке превышает 200 мл, введение следует замедлить или прекратить. 7. Осложнения стомы: Основными осложнениями гастростомии являются кровотечение из стомы и переполнение желудочным содержимым, возникновение перитонита, затем незаживление раны и грыжи рядом со стомой. Осложнения тощей кишки включают в себя, в основном, утечку кишечной жидкости из стомы, выпадение питательной трубки, кровотечение из стомы, эрозию кожи и инфекцию вокруг стомы и т.д. Если трубка стомы не прикреплена плотно к стенке желудка/кишечника, обычно требуется повторная хирургическая фиксация. Обычно следует уделять внимание дезинфекции и уходу за кожей брюшной стенки рядом со стомой. В то же время следует обратить внимание на наличие обструкции в дистальном конце пищеварительного тракта, а также уменьшить или прекратить инфузию питательных веществ.