(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Вторичный перитонит в основном вызван заболеванием внутрибрюшных органов и, если его не лечить своевременно, может привести к инфекционному шоку или даже угрожающим жизни состояниям. Он является одним из наиболее распространенных острых абдоминальных состояний в общей хирургии и лечится в основном путем лечения первичного заболевания, включая медикаментозную и хирургическую терапию. В данном случае пациент с абсцессом печени, вторичным по отношению к перитониту, поступил в больницу с болями и дискомфортом в животе, недомоганием, ознобом и ночной потливостью в течение одного месяца, которые улучшились после операции и медикаментозного лечения.
[Основная информация] Мужчина, 35 лет
Тип заболевания】Вторичный перитонит, разрыв абсцесса печени, сахарный диабет
Больница】Центральная больница Цзиньчжоу
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопический промежуточный открытый разрез и дренирование абсцесса печени + промывание и дренирование брюшной полости) + медикаментозное лечение (меропенем в сочетании с левонидазолом для противовоспалительной терапии + дезоксинуклеотид натрия в сочетании с гликопирролатом моноаммоний цистеин хлорид натрия инъекции для защиты печени)
Период лечения] Ожидаемый период лечения составляет около 30 дней
Эффект лечения] Хорошее выздоровление, признаки перитонита исчезли, различные физико-химические показатели свидетельствуют о значительном улучшении.
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в больницу с внезапно начавшимися болями в животе и дискомфортом в течение 1 дня, слабостью, ознобом и ночной потливостью в течение 1 месяца.
Первоначальным диагнозом был вторичный перитонит и разрыв абсцесса печени. Была собрана подробная история болезни, и пациент рассказал, что три года назад у него было повышенное содержание глюкозы в крови, и в то время у него был диагностирован сахарный диабет, который не лечился систематически. После физического осмотра и предварительного суждения, пациенту срочно провели обычное предоперационное обследование, включая обычный анализ крови, коагуляцию, группу крови, биохимию и другие соответствующие анализы, и объяснили пациенту, что его состояние сейчас усугубляется, что диагноз вторичного перитонита ясен, и что в брюшной полости скопилась жидкость, и что вероятность разрыва абсцесса печени считается высокой, и рекомендуется экстренная операция.
II. Лечение
После обсуждения с пациенткой пациентка согласилась на лапароскопическую операцию, и ей сразу же была проведена экстренная лапароскопическая эксплорация под общим наркозом. Пациент вернулся в отделение и после операции получал противовоспалительное и другое симптоматическое лечение, т.е. меропенем в сочетании с левонидазолом — противовоспалительное лечение, дезоксинуклеотид натрия в сочетании с гликопирролатом — моноаммоний цистеин хлорид натрия для защиты печени.
III. Исход лечения
Пациенту было проведено хирургическое лечение, внутрибрюшной гной был аспирирован, промыт и дренирован для дальнейшего устранения причины заболевания и активной борьбы с инфекцией в брюшной полости. Пациент хорошо восстановился после операции, боли в животе значительно уменьшились и постепенно исчезли. На 6-й послеоперационный день повторное КТ-исследование всей брюшной полости показало, что абсцесс значительно уменьшился в размерах и в настоящее время не вызывает никакого дискомфорта, а повторный анализ крови показал, что показатели функции печени, альбумина и гемоглобина значительно улучшились.
IV. Примечания
Если остаточный абсцесс все еще разжижен и дренажная трубка в брюшной полости не может достаточно дренировать, можно провести пункцию и дренирование под контролем УЗИ, чтобы помочь абсцессу восстановиться. После полного рассасывания абсцесса пациент может быть выписан.
Пациенту также рекомендуется уделять больше внимания отдыху и избегать нагрузок после выписки, усилить питание и употреблять больше свежих овощей и фруктов, а также разумно регулировать уровень сахара в крови, чтобы избежать повторного развития осложнений, связанных с диабетом.
V. Личные взгляды
Вторичный перитонит — это острое состояние брюшной полости в общей хирургии, которое обычно является неотложным и требует незамедлительного лечения. Также важно лечить абсцессы печени на ранней стадии, если они диагностированы, чтобы избежать разрыва и вторичного перитонита, который может быть опасен для жизни.
Кроме того, регулярное питание, полноценный отдых, гигиена и безопасность, а также активное лечение первичных заболеваний, таких как болезни печени и расстройства пищеварения, могут эффективно предотвратить вторичный перитонит. При появлении симптомов дискомфорта важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и симптоматическим лечением.