Желудочно-кишечные осложнения: 1. Тошнота и рвота: Существует множество причин тошноты и рвоты, в основном это жидкая пища, вводимая слишком быстро и в избытке, высокое осмотическое давление питательного раствора, приводящее к непереносимым парам, высокое процентное содержание жира в питательном растворе, неприятный запах питательного раствора и т.д. Из них нарушение опорожнения желудка является наиболее важной причиной тошноты и рвоты. Во время ухода следует обращать внимание на концентрацию, скорость, объем и температуру инфузии питательного раствора для желудочно-кишечного тракта, которая должна следовать принципам: от низкого к высокому, от меньшего к большему, сначала увеличивая объем, а затем повышая концентрацию, и от медленного к быстрому. Если есть подозрение, что тошнота и рвота вызваны нарушением опорожнения желудка, прекратите использование обезболивающих препаратов, перейдите на препараты с низким содержанием жира, поддерживайте комнатную температуру питательного раствора, уменьшите скорость инфузии питательного раствора и применяйте гастродинамические препараты. 2. Диарея: Диарея является наиболее распространенным осложнением энтерального питания, частота которого достигает 62%. Некоторые пациенты прекращают употреблять питание из-за диареи. В серьезных случаях может наступить обезвоживание, почечная недостаточность и даже смерть от комы. В целом, диареей считается, когда суточное количество фекалий составляет >500 мл или количество опорожнений кишечника составляет >3 в день более 2 дней подряд. Причины диареи можно разделить на три фактора: раствор питательных веществ, пациент и неправильное питание, основные из них: (1), измененное системное состояние или дефицит лактазы, который влияет на способность организма к кишечному всасыванию. (2), инфекционная диарея, вызванная загрязнением инфузионного звена, или диарея, вызванная приемом большого количества антибиотиков широкого спектра действия, которые вызывают дисбиоз кишечной флоры и легко осложняются кишечными грибковыми инфекциями. (3), нарушения функций всасывания и выделения в кишечнике. (4), избыток жира в жидкости, вызывающий стеаторею. (5) Гипоальбуминемия у пациентов также может привести к возникновению диареи и т.д. Для предотвращения возникновения диареи концентрацию питательного раствора для желудочно-кишечного тракта следует регулировать в любое время, чтобы изменить осмотическое давление питательного раствора и облегчить адаптацию кишечника. Использование безлактозных питательных растворов и пероральный прием панкреатических ферментов может предотвратить диарею из-за недостатка лактазы и липазы. Коррекция гипоальбуминемии и повышение всасывающей способности ворсинок может снизить частоту диареи. При возникновении диареи необходимо выявить ее причину и провести соответствующее лечение. Если диарея протекает в тяжелой форме, энтеральное питание следует временно прекратить и заменить его парентеральной нутритивной поддержкой. 3. растяжение живота и кишечные спазмы: растяжение живота и кишечные спазмы являются распространенными осложнениями энтерального питания. кишечные спазмы, боли в животе и растяжение живота могут возникать при слишком высокой скорости инфузии, слишком низкой температуре питательного раствора и высоком осмотическом давлении. При появлении этих симптомов первым шагом является определение того, есть ли у пациента механическая или паралитическая кишечная непроходимость, и если да, то прекратите энтеральное питание. Если состояние пациента позволяет, следует по возможности использовать энтеральное питание с высоким содержанием пищевых волокон, а при необходимости использовать препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта или клизмы для улучшения вздутия живота.