(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Ограниченный перитонит является одним из наиболее распространенных острых абдоминальных состояний в общей хирургии, и в данном случае представлен пациент со случаем ограниченного перитонита, вызванного острым аппендицитом. Пациентка поступила с проявлением ограниченного перитонита вследствие острого аппендицита из-за некоторого раздражения брюшины, вызванного экссудатом из аппендикса. В результате экстренного хирургического лечения (лапароскопическая аппендэктомия) и послеоперационного назначения симптоматического лечения медикаментами пациентка хорошо восстановилась, и заболевание было излечено.
Основная информация】Женщина, 52 года
Тип заболевания】Конфигурационный перитонит, острый аппендицит
Больница】Центральная больница Цзиньчжоу
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая аппендэктомия) + медикаментозное лечение (цефазолин натрия для инъекций, таблетки орнидазола)
Период лечения】5 дней в больнице
Результат лечения】Хорошее восстановление и избавление от болезни
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в больницу с метастатической болью в правой нижней части живота с тошнотой и рвотой в течение 1 дня. Амбулаторное ультразвуковое исследование аппендикса было завершено, выявив гипоэхогенную область в правой нижней части живота, был заподозрен острый аппендицит и госпитализирована.
Абдоминальное обследование: у пациента отмечалось болезненное выражение лица, с пальпируемой давящей болью в правой нижней части живота, сопровождаемой рикошетной болью и локализованным мышечным напряжением. Анализ крови: повышенное содержание лейкоцитов. Ультрасонография аппендикса показала: гипоэхогенная правая нижняя часть живота (не исключен аппендицит). Предварительный диагноз: 1. ограниченный перитонит, 2. острый аппендицит. Я объяснил пациенту и его семье текущее состояние и предложил экстренное хирургическое лечение, на которое пациент и семья согласились после обсуждения.
(анализ крови)
II. Лечение
После физикального осмотра и предварительного суждения было решено, что ограниченный перитонит был вторичным по отношению к острому аппендициту, а первичное заболевание нуждается в активном лечении. Пациенту срочно были проведены обычные предоперационные исследования, включая: ЭКГ, функцию свертывания крови, группу крови и т.д. Пациенту также объяснили состояние и рекомендовали экстренное хирургическое лечение. Пациент согласился на лапароскопическую операцию и согласился на лапароскопическую операцию. Затем пациенту было дано распоряжение о срочной операции, и ему была проведена срочная лапароскопическая эксплоративная операция под общей анестезией. После операции пациентка вернулась в отделение и получала противовоспалительное и другое симптоматическое лечение (цефазолин натрия для инъекций + таблетки орнидазола для противовоспалительного лечения).
III. Результаты лечения
После лапароскопической операции пациентка была излечена от ограниченного перитонита, а аппендикс был удален в связи с поражением. На 5-й день госпитализации пациент хорошо восстановился и был в хорошем настроении. Хирургический разрез зажил в один этап, швы были сняты, и пациент был выписан из больницы. Разрез был более эстетичным, чем при традиционной открытой операции, аппендикс удалялся через мешок для извлечения, что позволило избежать прямого контакта с разрезом и перчатками, а вероятность послеоперационного кровотечения и инфекции была ниже, к удовлетворению пациента.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но нам все же необходимо напомнить пациенту о необходимости больше отдыхать после выписки. Поскольку разрезы еще не полностью зажили, рекомендуется через 1 неделю купать раны в воде, а любые изменения в состоянии незамедлительно наблюдать и лечить в клинике общей хирургии.
V. Личное понимание
Состояние пациента в данном случае показывает, что острый аппендицит с ограниченным перитонитом является распространенным заболеванием в общей хирургии и должен быть замечен на ранней стадии, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболевания, и что экстренная операция является самым простым и эффективным методом лечения для излечения заболевания. Лапароскопическая хирургия сегодня широко доступна и значительно улучшила исход заболевания, благодаря меньшему хирургическому повреждению, более быстрому послеоперационному восстановлению, дальнейшему сокращению периода лечения и более эстетичным разрезам. В заключение следует отметить, что лапароскопическая хирургия по-прежнему является рекомендуемым методом лечения пациентов с острым аппендицитом.