(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентом в данном эпизоде был 60-летний мужчина. Пациент поступил с более сильными болями в животе и тошнотой, которые постепенно ухудшались, поэтому пациент был обследован и проведены функциональные тесты печени, которые выявили цирроз и асцит, осложненный первичным перитонитом. После поступления пациенту были назначены антибиотики для снятия первичного перитонита и препараты, защищающие печень, для борьбы с циррозом. После систематического лечения клинические симптомы в основном исчезли, асцит в основном исчез, и пациент был успешно выписан.
[Основная информация] Мужчина, 60 лет
Тип заболевания】Цирроз, асцит, первичный перитонит
Госпиталь】Первый филиал медицинского университета Куньмина
Дата консультации】Декабрь 2021 года
План лечения】Лапаротомия + медикаменты (цефтазидим + человеческий альбумин + стимулятор роста гепатоцитов) + парентеральное питание
Период лечения】Госпитализация в течение 14 дней, регулярный осмотр в течение 3 месяцев после выписки
Эффективность лечения】Клинические симптомы в основном исчезли, асцит в основном исчез, и пациентка была успешно выписана.
I. Первичная консультация
Однажды в декабре 2021 года в больницу поступил бледный пациент. Пациент сообщил, что сегодня утром у него внезапно начались боли в животе, сопровождаемые тошнотой. При первичном осмотре у пациента были выявлены положительные признаки раздражения брюшины, а КТ брюшной полости показала цирроз и асцит, исключая вторичный перитонит.
II. История лечения
После поступления пациента спросили, есть ли у него аллергические реакции на какие-либо лекарства. После подтверждения отсутствия аллергии на антибиотики в анамнезе, ему была сделана инфузия цефтазидима для уменьшения воспалительной реакции и облегчения симптомов перитонита. Поскольку у пациента был цирроз печени и асцит, ему также потребовалась лапаротомия для уменьшения асцита, человеческий альбумин для улучшения функции печени и уменьшения выработки асцита, а также внутривенный стимулятор роста гепатоцитов для защиты клеток печени. Во время лечения также требуется парентеральное питание, чтобы восполнить расход энергии пациента и способствовать выздоровлению.
III. Исход лечения
После 14 дней госпитализации повседневная жизнь пациента практически не пострадала. КТ брюшной полости показала, что асцит практически исчез, а уровень трансаминаз, билирубина и альбумина пришел в норму, поэтому пациента можно было нормально выписать. Перед выпиской пациент был проинструктирован принимать лекарства в соответствии со стандартом, и результаты обследования в течение 3 месяцев после выписки показали отсутствие рецидива первичного перитонита и медленное прогрессирование цирроза, что очень удовлетворительно для эффекта лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что пациентка была успешно выписана и что первичный перитонит был излечен. Однако даже после выписки важно отметить, что в период консолидации пациенты должны принимать лекарства по назначению врача и обращать внимание на то, возникают ли у них побочные реакции, такие как тошнота или рвота, и при их появлении обращаться за медицинской помощью. Что касается диеты, пациентам следует употреблять продукты, богатые белком и витаминами, такие как молочные продукты и печень животных, и избегать холодной пищи, особенно пациентам с циррозом печени. Что касается образа жизни, то рекомендуется отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Если вес пациента превышает норму, ему или ей также необходимо заниматься соответствующими физическими упражнениями для контроля веса, но следует избегать слишком интенсивных нагрузок.
V. Личные взгляды
Большинство пациентов с первичным перитонитом, испытывающих такие симптомы, как боль в животе, тошнота и рвота, могут списать причину на обычные желудочно-кишечные расстройства, такие как скопление пищи, тем самым упуская лучшее время для лечения. Поэтому, если вы испытываете дискомфорт, необходимо как можно скорее обратиться в больницу для обследования, чтобы подтвердить причину и вылечить симптомы. В таком возрасте, как у данного пациента, и с циррозом печени в анамнезе, следует быть еще более внимательным к возникновению первичного перитонита и проходить регулярные медицинские осмотры в больнице, с регулярным пересмотром функции печени и измерением жесткости печени для раннего выявления, диагностики и лечения.