При обнаружении узла щитовидной железы может потребоваться тонкоигольная аспирация (FNA). Вы можете быть немного обеспокоены и напуганы, когда услышите, что вам придется «воткнуть иглу в шею». На самом деле, перед проведением процедуры врач оценивает показания и противопоказания, и если вы не слишком нервничаете и сотрудничаете с врачом, тест безопасен для большинства пациентов. Вот как вы, как пациент, должны сотрудничать со своим врачом.
Как проводится тест? Болезненно ли это?
FNA обычно проводится под руководством УЗИ. Врач с помощью длинной тонкой иглы прокалывает точное место узла, аспирирует клетки, делает мазок, а затем рассматривает его под микроскопом, чтобы по рисунку клеток определить доброкачественность или злокачественность узла щитовидной железы.
Перед пункцией врач проведет УЗИ, чтобы понять расположение и размер узелка и распределение окружающих кровеносных сосудов, а также определить путь иглы, чтобы избежать крупных сосудов.
Важно отметить, что пункции обычно выполняются без анестезии. Пункционная игла очень тонкая и обычно не слишком болезненна.
Если узел хорошо расположен (например, если он находится на поверхности щитовидной железы), то исследование можно провести быстро и безболезненно, как обычную инъекцию или забор крови. Иногда, если узел находится в неудачном месте (например, если он расположен на дорсальной стороне щитовидной железы или рядом с крупным кровеносным сосудом), если он маленький или если имеется несколько очагов поражения, которые необходимо пунктировать, то процедура может быть более сложной и длительной, а весь процесс может быть более болезненным.
Что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту?
Место прокола находится в шее, поэтому носите одежду без воротника или легко открывающуюся и не надевайте аксессуары.
Сядьте и расслабьтесь перед пункцией
Если у вас есть нарушение свертываемости крови или вы длительное время принимаете антикоагулянтные препараты (например, варфарин), пункцию можно не проводить или перед пункцией необходимо прекратить прием препарата.
Если у вас сердечная недостаточность или сердечно-легочное заболевание, вам нужно будет заранее скорректировать сердечно-легочную функцию в отделении внутренних болезней, так как во время процедуры вам нужно будет лежать и не кашлять часто и энергично.
Как вы должны сотрудничать во время теста?
Во время процедуры пункции вас уложат в лежачее положение с откинутой назад шеей и полностью обнаженной шеей. Вы должны стараться держать шею неподвижно, воздерживаться от разговоров, кашля и глотания, чтобы уменьшить движение щитовидной железы.
Чего мне следует ожидать после теста?
После пункции уровень боли такой же, как при заборе крови, и большинству людей не требуется никаких обезболивающих средств. Если вы более чувствительны к боли и считаете ее невыносимой, вы можете принимать обезболивающие средства. Будьте осторожны, избегайте болеутоляющих средств, содержащих аспирин, так как это может увеличить риск кровотечения.
Поскольку рана размером только с кончик иглы, нет необходимости накладывать повязку после прокола.
После пункции разрешается ежедневная работа, вождение автомобиля и прогулки на свежем воздухе. Будьте осторожны и не занимайтесь напряженной физической деятельностью, например, поднятием тяжестей.
Каковы возможные риски при проведении FNA?
Тонкоигольная аспирация — это безопасный и надежный тест, и осложнений обычно не бывает, но это, в конце концов, инвазивная процедура, и могут возникнуть следующие риски.
Подкожная или подбрюшинная гематома щитовидной железы
Заболеваемость низкая и обычно несерьезная. Кровотечение можно уменьшить, если в течение некоторого времени после прокола оказывать большее давление. Небольшая кровоточащая гематома может рассосаться в течение нескольких дней и не требует специального лечения.
Инфекция
Частота инфекций также низка благодаря асептическому характеру процедуры. В случае возникновения заболевания его можно лечить антибиотиками по назначению врача.
Местный дискомфорт или боль
Небольшое количество людей испытывают легкую боль или дискомфорт после пункции, что обычно не требует лечения. Если боль невыносима, ее можно купировать соответствующими обезболивающими препаратами под наблюдением врача, и обычно она проходит в течение нескольких дней.
Травма трахеи
Если во время пункции кончик иглы попадает в трахею, это может вызвать кашель или откашливание крови, что обычно не является серьезным. В этом случае следует спокойно отдохнуть, избегать чрезмерных нагрузок и при необходимости обратиться за медицинской помощью.
Повреждение кровеносных сосудов в шее
Возможны травмы кровеносных сосудов в шее. Обычно они небольшие и лечатся надавливанием для остановки кровотечения.
Повреждение нервов
Это может вызвать охриплость. Это редкое явление и чаще всего проходит само по себе без специального лечения.
Соавтор: д-р Цао Имин, онкологическая больница, Университет Фудань