Как интерпретировать руководство EAPC по лечению опиоидной боли при раке

Если Руководство Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) для взрослых с онкологической болью — это сытный американский обед, то Руководство Европейской ассоциации паллиативной медицины (EAPC) по лечению опиоидной онкологической боли (обновленная версия, Lancet Oncol 2012, 13:e58), недавно организованное экспертами и представленное в этой статье, — это простой, но питательный фастфуд в европейском стиле. -практичный и хорошо продуманный. Конечно, наша цель — как можно быстрее приготовить «китайский деликатес», отвечающий потребностям наших пациентов, а для этого необходим «шеф-повар», который не только обладает базовыми знаниями и клиническим опытом, но и полностью уважает и терпеливо прислушивается к предложениям и мнениям передовых врачей, как это делает EAPC. Это требует, чтобы «шеф-повар» не только обладал базовыми знаниями и клиническим опытом, но и уважал и терпеливо прислушивался к советам и мнениям передовых практиков, как это делали коллеги из EAPC при составлении и обновлении руководства. Раковая боль — сложный и хронический процесс, и хотя трехэтапные рекомендации ВОЗ по лечению раковой боли существуют уже много лет, последующих клинических исследований было мало, а «скудость» доказательной медицины «удивила» экспертов, составивших эти рекомендации. Поэтому в новых рекомендациях EAPC неоднократно подчеркивается необходимость проведения дальнейших исследований, особенно клинических исследований высокого уровня, для получения большего количества доказательных данных о раковой боли. Руководство также подчеркивает принцип индивидуализации обезболивания при раке, уделяя особое внимание актуальности, простоте и постоянству в выборе анальгетических препаратов для пациентов, что отражает гуманистическую философию составителей руководства. В этой статье мы переводим каждую из «рекомендаций», перечисленных в руководстве, интерпретируя их в контексте клинической практики лечения раковой боли в Китае, в надежде, что это обеспечит удобство чтения и темы для обсуждения для занятых коллег, и что вы прокомментируете нашу интерпретацию по мере углубленного чтения.