JAMA: Основы фибрилляции предсердий Сердце имеет 4 камеры: левое и правое предсердия (верхние камеры) и левый и правый желудочки (нижние камеры). Нормальное сердцебиение начинается в правом предсердии. Синоатриальный (SA) узел — это скопление клеток, которые отвечают за запуск электрического сигнала, проходящего между сердечными мышцами. Этот сигнал заставляет предсердия сокращаться, перекачивая кровь из предсердий в желудочки, а затем сигнал передается в атриовентрикулярный (AV) узел и желудочки. Фибрилляция предсердий (ФП) — это распространенная аритмия, когда желудочки сокращаются. Сердце имеет четыре камеры: левое и правое предсердия (верхние камеры) и левый и правый желудочки (нижние камеры). Нормальное сердцебиение начинается в правом предсердии. Синоатриальный (SA) узел — это скопление клеток, которые отвечают за запуск электрического сигнала, проходящего между сердечными мышцами. Этот сигнал заставляет предсердия сокращаться, перекачивая кровь из предсердий в желудочки, а затем сигнал передается в атриовентрикулярный (AV) узел и желудочки. Когда желудочки сокращаются, кровь перекачивается в легкие и по всему телу. Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. Сердечный ритм (сердцебиение) — это регулярность сердцебиения. При нормальном сердечном ритме удары сердца происходят с равным интервалом. При фибрилляции предсердий сердце проводит нескоординированный электрический сигнал. Этот несогласованный электрический сигнал начинается в другом месте, а не в SA-секции, и приводит к быстрому и нерегулярному сердцебиению. Во время эпизода фибрилляции предсердий сердце неэффективно выталкивает кровь. Эпизод фибрилляции предсердий может быть кратковременным или длиться долгое время. Причины фибрилляции предсердий Заболевания, поражающие сердце, являются распространенными причинами фибрилляции предсердий. К ним относятся сердечная недостаточность, заболевания сердечных клапанов, высокое кровяное давление и сердечный приступ. Другие причины включают ожирение, хроническую обструктивную болезнь легких, структурные аномалии сердца, гипертиреоз и алкоголизм. Симптомы Некоторые пациенты испытывают такие симптомы фибрилляции предсердий, как сердцебиение (ощущение биения крыльев в груди), одышка, боль в груди, головокружение и усталость. У других людей симптомы отсутствуют, и они могут не знать, что у них фибрилляция предсердий. Врач может обнаружить аномальный сердечный ритм один раз во время физического обследования; или фибрилляция предсердий может быть выявлена во время электрокардиограммы при других заболеваниях. Лечение Лечение фибрилляции предсердий варьируется от человека к человеку. Ваш врач рассмотрит историю болезни и симптомы, прежде чем рекомендовать план лечения. Цели лечения включают поддержание нормальной частоты и ритма сердечных сокращений (сердечного ритма) и предотвращение инсультов. Для многих пациентов контроль сердечного ритма с помощью лекарств помогает поддерживать нормальный сердечный ритм, замедляя проведение электрических сигналов в атриовентрикулярном (AV) узле. Для некоторых пациентов лучшим вариантом контроля ритма может быть абляция (разрушение) АВ-узла и установка кардиостимулятора. Для поддержания нормального ритма сердца врач может назначить антиаритмические препараты. Существует также метод лечения, известный как электрическая кардиоверсия, когда для восстановления нормального ритма используется электрический разряд (или, в редких случаях, лекарство для создания эффекта электрического разряда). Катетерная абляция использует маленькие электроды для разрушения ткани сердечной мышцы, которая производит аномальный электрический сигнал. Фибрилляция предсердий повышает риск инсульта. Одно быстрое, нерегулярное сердцебиение может привести к концентрации крови в предсердиях и образованию тромбов. Многим пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антикоагулянты (препараты, которые помогают предотвратить образование тромбов). Антикоагуляция особенно важна для пациентов с фибрилляцией предсердий женского пола в возрасте 65 лет и старше, имеющих в анамнезе застойную сердечную недостаточность, гипертонию, инсульт, транзиторную ишемическую атаку, сосудистые заболевания или сахарный диабет.