Деменция с психотическим поведенческим расстройством (ППСР) является одним из симптомов деменции. Он включает в себя ряд симптомов, таких как галлюцинации, бред, паранойя, подозрительность, беспричинные крики, бесцельное блуждание, эмоциональное беспокойство или депрессия, неспособность к спокойствию, апатия, вспыльчивость, импульсивность и обидчивость, а также беспорядочное поведение. Пациенты могут иметь несколько психо-поведенческих симптомов одновременно, или у них может проявляться только один. Термин деменция в данном контексте также включает несколько типов слабоумия, таких как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция тела Леви, фронтотемпоральная деменция и т.д.
Почти все симптомы психических расстройств могут присутствовать в клинической картине деменции, но эти нарушения психического поведения отличаются от того, что принято называть «психическими заболеваниями», и имеют свои особенности. По мере прогрессирования заболевания клинические проявления варьируются между легкой, умеренной и тяжелой стадиями.
Основные клинические проявления следующие.
1. тревога/депрессия
Пациенты подавлены, легко подвержены стрессу, чувствительны, иногда параноидальны, суетливы, постоянно ходят в туалет для мочеиспускания и дефекации, сильно переживают из-за плохой памяти и даже имеют негативные мысли или поведение. Эти симптомы обычно появляются на ранней стадии заболевания и даже более выражены, чем симптомы ухудшения памяти. В результате их иногда ошибочно диагностируют как депрессию в пожилом возрасте.
2. паранойя/подозрение
Проявляясь при легкой или средней степени тяжести заболевания, пациенты демонстрируют паранойю, бдительность и трудности в общении, всегда считая, что другие совершили что-то против них. Многие пациенты подозревают, что кто-то украл их деньги, и враждебно относятся к тем, кто приходит о них позаботиться. Пациенты часто не могут найти вещи из-за плохой памяти и всегда думают, что их взял кто-то другой, по этой причине они кладут вещи в более скрытые места, но вскоре не помнят их и не могут найти еще больше. Поэтому подозрения высоки. Небольшое количество пациентов могут упрямо верить в то, что кто-то пытается причинить им вред, или в то, что их супруг был им неверен, или настаивать на вере в то, чего не было, и их трудно переубедить.
3. истерики/вандализм
Темперамент пациента становится другим или хуже, чем раньше, его легко спровоцировать, он становится неприступным, ругается, разрушает вещи или даже причиняет вред людям, когда импульсивен.
4. волнение/страх
Наблюдается усиление поведения или речи, или склонность кричать от страха. У небольшого числа пациентов наблюдается сексуальное возбуждение и флиртующая и неосторожная манера речи и поведения.
5. Повторяющаяся речь/повторяющиеся движения
Из-за плохой памяти пациенты могут задавать вопросы или повторять одно и то же снова и снова. У некоторых пациентов наблюдается повторяющееся и бессмысленное поведение, например, многократное закатывание угла пальто, многократное открывание и закрывание ящика, возиться с чем-то и т.д.
6. смена дня и ночи/ночные кочевки
У пациентов нарушены ритмы сна, они ложатся спать днем и встают ночью, бродят по комнате, неоднократно ходят в туалет или занимаются чем-то бессмысленным. Иногда сбивается с ног, идет в детскую комнату или даже бесцельно бродит на улице.
7. Галлюцинации/бредовые идеи
Зрительные галлюцинации — обычное явление. Пациенты могут видеть в комнате вещи, которых там нет, или утверждать, что видят злодея или дьявола, и просить других посмотреть на них, иногда понимая, что это галлюцинации, когда им отказывают. Бред — это когда пациент настаивает на вере в то, чего не существует, например, верит, что сосед хочет его убить или что у супруга или супруги роман с кем-то другим. Однако важно отметить, что иногда память пациента бывает ошибочной, например, он утверждает, что член семьи или друг только что был здесь, или видит супруга в постели с кем-то противоположного пола. Не обязательно, что пациент галлюцинирует или фантазирует, просто у него расстройство памяти, и он относится к тому, что помнит из прошлого или из сна, так, как будто это только что произошло.
8. зависимость/инфантилизм
Пациент особенно зависим от сиделки, иногда не позволяет ей отлучиться ни на минуту, паникует или даже суетится, когда его не видят несколько минут, и отказывается от других сиделок. Некоторые пациенты могут вести себя по-детски или предпочитают находиться рядом с детьми, с удовольствием общаются со знакомыми или незнакомыми детьми.
9. равнодушие
Пациент теряет интерес к вещам, которые раньше интересовали или волновали его, и утрачивает способность беспокоиться или переживать за близких. Например, безразличие к делам детей, изменениям в семье, визитам детей и внуков, прошлым увлечениям и т.д. Апатия отличается от депрессии тем, что апатия относится к отсутствию и пустоте эмоций, в то время как депрессия относится к чувствам, которые все еще присутствуют, но кажутся незаинтересованными в определенных вещах из-за подавленности и низкого настроения.