На тренировках мы часто слышим, как люди говорят: «Я подвернул ногу». На самом деле это растяжение лодыжки. Растяжение лодыжки — одна из самых распространенных спортивных травм. На него приходится 20-40% всех спортивных травм. Большинство вывихов лодыжки вызваны чрезмерным растяжением или разрывом связок вокруг голеностопного сустава, а в тяжелых случаях — авульсионными переломами. Поскольку голеностоп является важным поворотным и несущим вес суставом для движения человека, его состояние напрямую определяет качество жизни и движения. Почему же голеностопный сустав более подвержен травмам? Что следует делать после травмы? Есть ли какие-нибудь последствия? Это просто случай «ничего страшного, ты будешь в порядке после нескольких дней отдыха», как думают многие? Причина, по которой голеностопный сустав подвержен вывихам, кроется в функции голеностопного сустава и его анатомии. Когда лодыжка плантарно сгибается (т.е. когда мы встаем на цыпочки), стопа стремится повернуться внутрь, т.е. центр стопы поворачивается внутрь. В силу анатомии голеностопного сустава, голеностопный сустав плохо подобран и находится в нестабильном состоянии, когда он «более гибкий, чем стабильный». Поэтому, если мы теряем равновесие во время плантарного сгибания голеностопа (например, при спуске по лестнице, спуске с холма, приземлении после прыжка и т.д.), это может легко привести к инверсии сустава, в результате чего возникает инверсионная травма голеностопного сустава, т.е. боковое растяжение голеностопа. По статистике, боковые вывихи лодыжки составляют около 85% всех вывихов лодыжки. В этом случае происходит сдавливание и удар по мягким тканям голеностопного сустава, что приводит к повреждению хрящевых поверхностей и отеку синовиальной мембраны, в результате чего вокруг голеностопного сустава образуется отек и гематома. При несвоевременном назначении правильного лечения происходит снижение прочности боковой поддержки голеностопного сустава и потеря проприоцепции. Это увеличивает нестабильность голеностопного сустава и делает его склонным к повторному растяжению с хроническими симптомами, такими как боль, отек и неустойчивость при ходьбе, и может привести к цепной реакции других травм суставов. 1. Как предотвратить растяжение связок голеностопа 1. Уделяйте внимание тренировке силы мышц и проприоцепции вокруг голеностопного сустава; 2. Проводите адекватные подготовительные мероприятия перед тренировкой; 3. Сокращайте объем упражнений соответствующим образом; 4. Во время тренировок выбирайте обувь с высоким верхом и мягкой подошвой, эластичные бинты или полужесткие опоры. Как определить степень растяжения связок голеностопа Пациенты с острым растяжением связок в основном страдают от боли и подкожных кровоподтеков; в тяжелых случаях возможно повреждение синовиальной оболочки или хряща, что проявляется в виде отека и давящей боли вокруг голеностопного сустава и ограничении движений в голеностопном суставе. Боль и отек на травмированной стороне лодыжки или в месте перелома более выражены при разрыве связок или переломах. Пациенты с повторными травмами обычно имеют вялую капсулу сустава, которая подвержена вторичному повреждению хряща, синовиту, потере костной ткани и другим повреждениям суставной поверхности, и испытывают распространенную боль, давление и отек на хронически травмированной стороне или внутри сустава, а также чувство неуверенности и слабость в ногах при ношении высоких каблуков или ходьбе по неровным поверхностям. Многие пациенты страдают от этого и вынуждены носить толстые бинты и скобы вокруг лодыжки, чтобы повысить чувство безопасности. МРТ (магнитно-резонансная томография) может четко показать повреждения хряща, связок и синовиальных мембран, и вместе с историей болезни и физическим обследованием врач может поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение пациента, чтобы устранить болевые факторы, улучшить стабильность сустава и облегчить симптомы. Многие люди безразлично относятся к растяжению связок голеностопа, думая, что через два дня они будут в порядке. На самом деле, полноценный отдых необходим, но это не вся история. У пациентов с нелечеными вывихами вероятность повторной травмы лодыжки в три-четыре раза выше, чем у тех, кто получает регулярное лечение. Пациенты с острой первичной травмой, не вовлекающей связочные ткани, могут удовлетворительно лечиться, если они получают регулярное консервативное лечение под руководством специалиста, с соблюдением покоя, льда, компрессионных повязок и возвышения пораженной конечности. В острой стадии можно накладывать холодные компрессы на 10-20 минут каждый раз, раз в 6 часов в течение 24-48 часов, и горячие компрессы в течение 2-3 дней после 48 часов, чтобы способствовать рассасыванию местного тканевого экссудата и скорейшему уменьшению боли. При необходимости лодыжка может быть иммобилизована с помощью лейкопластыря на 2-3 недели. Консервативное лечение хронических травм менее эффективно, так как целью является устранение боли и нестабильности, иногда с помощью хирургической реконструкции связок для улучшения стабильности голеностопа. В целом, для достижения хорошего результата важны ранняя диагностика, обследование и лечение.