Язвенный колит, или сокращенно язвенный колит, — это хроническое неспецифическое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку толстой кишки, часто начинающееся в левой половине толстой кишки и непрерывно прогрессирующее на проксимальный отдел толстой кишки или даже на всю толстую кишку. Клинические симптомы различаются по степени тяжести и могут чередоваться между ремиссией и приступами, при этом заболевание вначале проявляется только увеличением количества испражнений, но в тяжелых случаях — 10-30 испражнений в день, часто смешанных с гноем и слизью, обычно с небольшим количеством крови в стуле, или в тяжелых случаях с большим количеством крови в стуле или кровавым водянистым стулом. Боль в животе обычно ограничивается нижней частью живота, а в легких случаях боль в животе может отсутствовать. Язвенный колит может развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у пациентов в возрасте до 30 лет, при этом наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 10 до 20 лет, а второй пик — в возрасте 65-70 лет. Это заболевание часто путают с болезнью Крона, раком толстой кишки, амебной дизентерией и ишемическим колитом. Для точной диагностики часто требуется фиброоптическая колоноскопия, которая позволяет непосредственно визуализировать изменения слизистой оболочки толстой кишки для определения основных особенностей и степени поражения, а также возможность проведения биопсии, что может значительно повысить точность диагностики язвенного колита. Помимо рецидивирующей диареи, крови в стуле и других симптомов, которые серьезно влияют на повседневную жизнь, язвенный колит также подвержен многим осложнениям: 1. токсический мегаколон, серьезное осложнение, склонное к некрозу и перфорации кишечника, с чрезвычайно высоким уровнем смертности от 30% до 50%; 2. перфорация толстой кишки, в основном основанная на расширении токсического мегаколона; 3. кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, ректальное и толстокишечное кровотечение может быть обширным. Подавляющее большинство случаев характеризуется кровавым или гнойно-кровянистым стулом. Иногда в небольшом количестве случаев (около 4%) могут наблюдаться повторные кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, с большим объемом кровотечения, до нескольких тысяч миллилитров, и даже шоком, требующим экстренного хирургического вмешательства; 4. Заболеваемость раком прямой и толстой кишки составляет от 0,7% до 8%, и даже может достигать 13%, что в 5-20 раз выше, чем в общей популяции. Частота возникновения рака значительно выше у лиц с длительностью заболевания более 10 лет, обширными поражениями всей толстой кишки, а также у подростков и детей. Рак может возникнуть в любой части всей толстой кишки, а от 5% до 42% являются мультицентрическими. Для лечения язвенного колита Американская гастроэнтерологическая ассоциация классифицировала его в 2000 году и установила рекомендации по лечению: легкие и умеренные случаи обычно лечатся поддерживающими аминосалицилатами, включая модификацию диеты, противодиарейные препараты и кишечные пробиотики; в умеренных и тяжелых случаях наблюдаются симптомы системной токсичности: более четырех стулов в день, часто с кровавым стулом, частый стул, боли в животе и т.д. На этой стадии обычно требуются кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты, такие как стероиды, антибиотики. При тяжелом язвенном колите, то есть при стуле более 6 раз в день, сопровождающемся болями в животе, спазмами, токсической лихорадкой, анемией и другими тяжелыми состояниями, требуется хирургическое лечение, включая тотальную колэктомию, илеостомию, IPAA (тотальная колэктомия, анастомоз подвздошной кишки с анастомозом) и многие другие хирургические процедуры. Процедура может быть проведена несколькими способами.