(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: У 66-летнего пациента с болями в груди в течение примерно 1 недели и иногда онемением кончиков пальцев, а также кончика языка была диагностирована гипертония, он принимал пероральные таблетки ирбесартана для снижения артериального давления по будням, не имел других вредных привычек по будням и страдал бессонницей. После госпитализации выяснилось, что у пациента нет явного коронарного стеноза, были проведены КТ и УЗИ коронарных сосудов, и был поставлен диагноз: коронарный атеросклероз, гипертония, атеросклероз сонных артерий и невроз сердца. После назначения пациенту соответствующих лекарств симптомы боли в груди значительно уменьшились.
Основная информация】Мужчина, 66 лет
Тип заболевания】Коронарный атеросклероз, гипертония, атеросклероз сонных артерий, сердечный невроз
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】июнь 2022 года
【План лечения】Медицина (таблетки бензофибрата + таблетки эзопиклона + таблетки аспирина энтерального растворения + таблетки триметазидина гидрохлорида + инъекция шуксина)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】Боль в груди исчезла, дискомфорт в основном уменьшился или исчез
I. Первичная консультация
В ходе подробного общения мы узнали, что у пациента была диагностирована гипертония более десяти лет назад, и его кровяное давление можно было контролировать на уровне ниже 140/90 мм рт.ст. при регулярном приеме таблеток ирбесартана. У пациента не было других увлечений, но он страдал частой бессонницей и испытывал тревогу. После того как пациент успокоился, ему измерили артериальное давление и частоту сердечных сокращений, артериальное давление: 130/70 мм рт.ст. частота сердечных сокращений: 57 уд/мин, ультразвуковое исследование: образование двойной сонной бляшки, диастолическая гипофункция левого желудочка, предварительный диагноз: коронарный атеросклероз, гипертония, сонный атеросклероз, сердечный невроз.
II. История лечения
Поскольку артериальное давление у пациента остается под контролем, в настоящее время нет необходимости корректировать схему приема антигипертензивных препаратов. Прежде всего, необходимо исключить возможность заболевания коронарных артерий, для чего пациенту было предложено выполнить КТ коронарных сосудов, на что пациент согласился. КТ коронарных сосудов показала, что: просвет левой передней нисходящей ветви смешанной бляшки слегка стенозирован, после обследования можно исключить ишемическую болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий. Пациенту было рекомендовано принимать пероральные таблетки бензофибрата для снижения уровня триглицеридов, пероральные таблетки эстрадиола для улучшения сна, а также пероральные таблетки аспирина энтерального раствора и таблетки триметазидина гидрохлорида в сочетании с седативной инъекцией Шуксина для улучшения кровообращения.
III. Эффект лечения
После 7 дней систематического лечения в больнице симптомы боли в груди у пациента в основном ослабли и исчезли. Во время выписки была просмотрена электрокардиограмма, и ишемия миокарда значительно улучшилась. У пациента улучшилось онемение языка и кончиков пальцев, а плохой сон был значительно облегчен после приема пероральных таблеток эзопиклона. При последующих анализах липидов триглицериды снизились до уровня ниже 1,7 ммоль/л. Пациентка смогла спать около 6-8 часов за ночь, а остальные показатели значительно улучшились.
IV. Заметки
Пациент хорошо восстановился, и мы рады за него. Рекомендуем пациенту быть более спокойным и по возможности выработать регулярные привычки, обратить внимание на диету с низким содержанием соли и жира, заниматься спортом для снижения веса, есть больше свежих фруктов и овощей, увеличить потребление цельного зерна в повседневной жизни, обратить внимание на баланс питания, обеспечить по крайней мере 5 дней в неделю физических упражнений, желательно не менее 30 минут за одно упражнение. Регулярно принимайте пероральные препараты для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения симптомов. Позаботьтесь о систематическом физическом осмотре не реже одного раза в год, ведь существует гипертония, а регулярные физические осмотры помогают лучше выявить осложнения, связанные с гипертонией, и уточнить, хорошо ли контролируется артериальное давление.
V. Личное мнение
У пациентов с наличием боли в груди, особенно у пожилого населения с основными заболеваниями, в первую очередь необходимо выяснить, не связана ли она с атеросклеротической коронарной болезнью сердца. Некоторые пациенты с болью в груди могут иметь только коронарный атеросклероз и еще не достигли уровня коронарной атеросклеротической болезни сердца, как, например, пациент в данном случае, у которого боль в груди сопровождалась бессонницей. Другие пациенты могут страдать от плохого контроля артериального давления и тревоги, что может вызывать боль в груди. У пациентов с простым коронарным атеросклерозом с болью в груди следует позаботиться об устранении причинных факторов и тщательно искать основные причины, которые могут вызвать боль в груди.