Полипы желудка — это доброкачественные возвышенные образования, которые ограничиваются слизистой оболочкой желудка. Полипы желудка обычно возникают в желудочном синусе, но некоторые из них могут быть обнаружены также в верхней части желудка, кардии и дне желудка. Патологически они в основном делятся на гиперпластические полипы и аденоматозные полипы: 1, гиперпластические полипы: на этот тип полипов приходится от 75% до 90% полипов желудка, это образование воспалительной гиперплазии слизистой оболочки полипоподобных объектов, а не настоящая опухоль. Полипы небольшие, обычно менее 37,5px в диаметре, круглой или оливковой формы, с верхушкой или без нее, с гладкой поверхностью, могут сопровождаться эрозией. Эпителий хорошо дифференцирован, ядерная шизофрения встречается редко. Воспалительная клеточная инфильтрация наблюдается в lamina propria, а некоторые полипы связаны с кишечной метаплазией. В небольшом количестве гиперпластических полипов может возникнуть гетерогенная гиперплазия или аденоматозные изменения и возникнуть злокачественные изменения, но частота рака в них обычно не превышает 1-2%. 2, аденоматозные полипы: доброкачественные опухоли желудка, происходящие из эпителия слизистой оболочки желудка, составляющие около 10%-25% полипов желудка. Они обычно крупные, сферические или полусферические, в основном без наконечника, с гладкой поверхностью, а некоторые уплощенные, полосатые или лопастные. Гистологически они в основном образованы поверхностным эпителием, небольшим вогнутым эпителием и железистой гиперплазией. Эпителий незрелый дифференцированный, часто встречается ядерная шизофрения, с тубулярными, ворсинчатыми и смешанными аденомами, часто с выраженной кишечной и гетерогенной гиперплазией. Интерстиций полипа представляет собой рыхлую соединительную ткань с небольшой инфильтрацией лимфоцитами. Нет явной гиперплазии мышечного слоя слизистой оболочки и диссеминации мышечных волокон. Этот тип полипов имеет высокий уровень канцерогенеза, варьирующий от 30% до 58,3%, особенно для тех, у которых диаметр опухоли превышает 50px, ворсинчатая аденома и гетерогенная гиперплазия III степени. Поэтому полипы желудка, как правило, доброкачественные и не требуют лечения, если они протекают бессимптомно. Гиперпластические полипы относятся к неопластическим полипам, поскольку они не становятся злокачественными и лучше поддаются симптоматическому лечению со стороны внутренних органов. Аденоматозные полипы имеют частоту рака от 30% до 58,3% и должны подвергаться хирургическому лечению при диагностике с помощью биопсии. Как лечат полипы желудка? 1.Эндоскопическое лечение Эндоскопическая резекция является предпочтительным методом лечения полипов желудка. Эндоскопическое лечение полипов является простым, менее инвазивным и менее дорогостоящим, и большинство из них лечатся однократно, в то время как некоторые необходимо удалять поэтапно. 2, эндоскопические методы лечения (1) метод высокочастотной электрокоагуляции: в настоящее время является наиболее широко используемым методом, его принцип заключается в использовании теплового эффекта высокочастотного тока для коагуляции ткани, некроза и достижения цели удаления полипов. (2) Метод микроволновой каутеризации: используя принцип, что микроволны могут заставить полярные молекулы вибрировать и производить тепловой эффект, ткань коагулируется и испаряется, чтобы прижечь полипы, и имеет гемостатический эффект, подходит для полипов менее 50px в диаметре без наконечника. (3) Лазерный метод: лазер высокой энергии, производимый лазером, используется для облучения очага поражения через оптические волокна, введенные через эндоскопическое биопсийное отверстие, и благодаря тепловой энергии, преобразованной световой энергией, белки ткани коагулируются и денатурируются с целью лечения. В основном он используется для лечения полипов с широкими или неширокими концами. (4) Метод перевязки нейлоновой проволокой и резиновой лентой: перевязывая корень полипа, вызывают ишемический некроз для достижения цели лечения. Патология подтверждает, что после лечения мышечный слой перевязанной области остается неповрежденным, и только слизистая и подслизистая оболочки ограничиваются, вызывая локальный ишемический некроз. В течение 1-4 дней после перевязки местная слизистая оболочка подвергается острой воспалительной реакции, грануляционная ткань разрастается, а некротическая ткань отсеивается, образуя поверхностную язву, которая постепенно замещается рубцовой тканью и заживает, что позволяет избежать перфорации. (5) Ионная коагуляция аргоном: газ аргон может быть ионизирован посредством высокочастотной электрической энергии, генерируемой вольфрамовым электродом, так что эффект коагуляции тканей, в последние годы применяемый для эндоскопического лечения, получил лучшие результаты. Применяется в основном для тех, у кого широкое основание без наконечника и диаметр менее 37,5px. 3. Хирургическое лечение Показаниями к операции являются: (1) полипы без кончиков или широкие полипы размером более 50px. (2) Прогрессирующее увеличение полипов. (3) Аденоматозные полипы с гетерогенной гиперплазией, подозрением на карциному и рак.