(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — 66-летний мужчина. 1 месяц назад у него началось двустороннее помутнение зрения, более сильное в правом глазу, чем в левом, с искажением и искривлением зрения в правом глазу, вместе с темными тенями перед глазами, которые не могли быть облегчены отдыхом и посещением клиники. После осмотра глазного дна и флуоресцентной ангиографии ему был поставлен диагноз «возрастная макулярная дегенерация обоих глаз». Была сделана интраорбитальная инъекция анти-VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). После лечения симптомы постепенно прошли.
[Основная информация] Мужчина, 66 лет
Тип заболевания】Возрастная макулярная дегенерация
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
【План лечения】Внутрибрюшинная инъекция анти-VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) лечение
Период лечения】6 месяцев амбулаторного лечения
Эффективность】Симптомы постепенно проходят
I. Первичная консультация
Описание пациента: 1 месяц назад у него началось помутнение зрения в обоих глазах, более сильное в правом глазу, чем в левом, с изгибом прямой линии в правом глазу и неподвижной черной тенью перед глазами, которая не ослабевала после отдыха. Он курил в течение 40 лет, не употреблял много алкоголя и страдал ожирением. Физический осмотр: острота зрения 0,1 на правом и 0,2 на левом глазу; фундускопическое исследование: кровоизлияние и экссудация в макуле обоих глаз. Флуоресцентная ангиограмма: ламеллярная сильная флуоресценция в макуле обоих глаз, поздние утечки флуоресценции, ламеллярные кровоизлияния, затемняющие флуоресценцию, предварительный диагноз возрастной макулярной дегенерации (влажной) в обоих глазах.
(Флуоресцентная ангиограмма)
II. История лечения
Учитывая обычное курение и ожирение пациента, мы сначала сказали ему, что причиной потери зрения является возрастная макулярная дегенерация, и что основным вариантом лечения является интравитреальная анти-VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста) терапия из-за связи с возрастом, курением и ожирением. Стратегия лечения: 1 инъекция в месяц в течение первых 3 месяцев, после чего проверяется макулярное поражение и, если присутствует макулярный отек, снова вводится интравитреальный анти-VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). После 3 инъекций, если макулярный отек вновь появится на 6-м месяце, то будет назначена еще одна внутрисферическая инъекция анти-VEGF (сосудистого эндотелиального фактора роста).
III. Результаты лечения
После 3 месяцев лечения острота зрения пациента составила 0,4 на правом и 0,5 на левом глазу, а искажение и потемнение зрения исчезли. Через 6 месяцев острота зрения пациента снова снизилась, искажение зрения ослабло; ОКТ показала межламинарный отек в макуле. Лечение еще одной внутрисферической инъекцией анти-VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) привело к восстановлению через 3 дня. В итоге, благодаря систематическому и своевременному лечению, симптомы зрительного искажения и кривизны у пациента значительно улучшились.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но поскольку возрастная макулярная дегенерация — это возрастное заболевание, распространенность которого с возрастом увеличивается год от года и которое является одним из распространенных слепых глазных заболеваний у пожилых людей, пациентам также необходимо обращать внимание на изменения в зрении и на то, появляются ли потеря зрения и снижение зрения после лечения. Как только это произойдет, обратитесь за медицинской помощью, просмотрите изображение глазного дна и при обнаружении изменений незамедлительно назначьте анти-VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) терапию. Кроме того, необходимо ежедневно обращать внимание на такие факторы риска, как ожирение, уровень липидов в крови и курение, а также заниматься соответствующими физическими упражнениями для снижения веса и улучшения физической формы. Что касается образа жизни, обратите внимание на легкую диету, избегайте диет с высоким содержанием жира, сахара и соли, также необходимо отказаться от курения и алкоголя.
V. Личные взгляды
Узнав о пациенте в данном случае, мы понимаем, что возрастная макулярная дегенерация обычно вызывается гипоксией и окислительным стрессом, которые приводят к поражению макулы, что, в свою очередь, вызывает такие изменения, как макулярное кровоизлияние и отек сетчатки, и в тяжелых случаях может привести к слепоте. Поскольку к факторам риска этой болезни относятся высокий уровень липидов в крови, ожирение и курение, правильные привычки образа жизни могут снизить частоту развития возрастной макулярной дегенерации. Если факторы риска, такие как липиды крови и ожирение, можно эффективно контролировать или если поражения выявляются на ранней стадии, можно эффективно контролировать прогрессирование заболевания и улучшить зрение пациентов с поражениями возрастной макулярной дегенерации, тем самым улучшая качество жизни.