Я полагаю, что пациенты и члены их семей с предиабетом не знакомы с термином «легочная гипертензия». Для многих этот вопрос, наверное, не совсем понятен. Сегодня я познакомлю вас с ситуацией о легочной гипертензии. Легочная гипертензия — это вид патофизиологического синдрома, при котором легочное сосудистое русло вовлекается в процесс различной этиологии и сопротивление легочного кровообращения прогрессивно увеличивается, в конечном итоге приводя к правосторонней сердечной недостаточности. Женщин с легочной гипертензией больше, чем мужчин, соотношение примерно 3-4:1, но у педиатрических пациентов нет разницы в соотношении мужчин и женщин. Легочная гипертензия может поражать людей всех возрастов, включая пожилых и маленьких детей, но средний возраст на момент постановки диагноза составляет 36 лет, причем чаще всего это молодые пациенты. У пациентов/детей с врожденными пороками сердца, вследствие измененной гемодинамики, легочный кровоток значительно увеличивается, превышая накопительную способность легочного сосудистого русла, и со временем это вызывает повышение легочного артериального давления. Следует отметить, что существует множество причин легочной гипертензии, кроме врожденных пороков сердца, и если причину найти не удается, то это может быть первичная легочная гипертензия, которая требует приема лекарств для снижения давления в легочной артерии. Пациенты с легочной гипертензией обычно не имеют явных симптомов на ранних стадиях, и наиболее распространенным клиническим проявлением является затрудненное свистящее дыхание при потугах. У 60% пациентов с легочной гипертензией одышка является главной жалобой, а одышка после активности при осмотре присутствует у 98% пациентов. Поэтому частота ошибочных диагнозов чрезвычайно высока. Поскольку легочная гипертензия может быть вызвана различными заболеваниями, важно также обращать внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. При прогрессировании заболевания у пациентов также могут постепенно развиваться отеки нижних конечностей, асцит, потеря аппетита, увеличение объема крови и повышенная утомляемость. Специфического лекарства от легочной гипертензии не существует, и цель лечения — улучшить симптомы и качество жизни пациента и остановить прогрессирование заболевания. Традиционные методы лечения включают антикоагуляцию, оксигенацию, кардиоплегию, диуретики и антагонисты кальция, но с ограниченной эффективностью. Антагонисты рецепторов эндотелина, простациклин и ингибиторы фосфодиэстеразы широко используются в мире для эффективного лечения этого заболевания, но эти препараты дорогостоящие, и китайские пациенты вряд ли могут позволить себе такие расходы. Поэтому все общество призывают обратить внимание на это заболевание с опасным прогнозом, провести ранний скрининг, раннюю диагностику и раннее лечение, чтобы сдержать болезнь. Поскольку это такое опасное заболевание, каковы основные опасности и последствия легочной гипертензии? Со следующих сторон: (1) гипоксия: повышенное сопротивление потоку крови из правого желудочка в легкие, уменьшение количества крови в легких, уменьшение поглощения кислорода кровью из легких, и не может удовлетворить потребности организма, может вызвать одышку и свистящие затруднения, в тяжелых случаях свистящую недостаточность и цианоз. (2) Недостаточность правого сердца: Повышенное сопротивление кровотоку от правого желудочка к легким увеличивает нагрузку на правый желудочек, что может вызвать гипертрофию и недостаточность правого желудочка, отеки нижних конечностей, гепатомегалию, асцит, цирроз и диспепсию. (3) Недостаточность закрытия трикуспидального клапана и фибрилляция предсердий: При увеличении давления в легочной артерии и увеличении правого желудочка правого предсердия, это может постепенно вызвать недостаточность закрытия трехстворчатого клапана и фибрилляцию предсердий, что еще больше усугубляет сердечную недостаточность. (4) Повышение сложности и риска лечения: После возникновения тяжелой легочной гипертензии, особенно у тех, у кого развивается свистящая недостаточность и цианоз, увеличивается сложность и риск лечения заболевания, вызвавшего легочную гипертензию, так что заболевания, которые можно было бы вылечить простой операцией (такие как дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и замена клапана), лишаются возможности полного восстановления или хирургического вмешательства, или они могут быть подвергнуты только комбинированной пересадке сердца и легких. (5) Склонность к простудам и пневмонии: либо избыток крови в легочных артериях, либо легочный венозный застой может повредить легочную ткань, в сочетании со снижением системного сопротивления после сердечной недостаточности, и склонность к простудам, пневмонии и лихорадке, и часто более стойкие и трудноизлечимые, а воспаление легких, в свою очередь, усугубляет легочную гипертензию. (6) Плохой рост и развитие: Из-за гипоксии, сердечной недостаточности и частых простуд и пневмоний у детей часто плохой аппетит, пониженное питание, они худые, не прибавляют в весе в младенчестве и детстве, отстают в росте и развитии от детей того же возраста. (7) Острая недостаточность левого сердца: При тяжелой легочной гипертензии, особенно при кризе легочной гипертензии, кровь из правого сердца блокируется в легких, поэтому количество крови, возвращающейся в левое сердце, уменьшается, а перфузионное давление в системе кровообращения, особенно в коронарной артерии, снижается, что приводит к острой недостаточности левого сердца, гипотонии, аритмии и внезапной смерти. Зная эти опасности легочной гипертензии, мы надеемся обратить ваше внимание на то, что легочная гипертензия, связанная с врожденными пороками сердца, в основном вызвана внутрисердечными шунтами, и частота комбинированной легочной гипертензии у пациентов с нехирургическими врожденными пороками сердца составляет 30%, а частота комбинированной легочной гипертензии у пациентов, получающих хирургическое лечение, составляет около 15%. Согласно нашим клиническим наблюдениям, вероятность развития легочной гипертензии невелика при врожденных пороках сердца, лечащихся на ранних стадиях, поэтому еще раз повторим, что родители детей с преждевременными пороками сердца должны стремиться к скорейшему лечению своих детей!