Перкутанная вертебропластика была впервые применена в 1984 году французскими врачами Галибером и Дерамондом для чрескожного введения ПММА в случае гемангиомы С2, а в 1989 году некоторые авторы сообщили об использовании этой методики для лечения боли, вызванной остеопоротическими и вызванными опухолями компрессионными переломами. Затем эта техника была развита и с тех пор стала одним из основных методов лечения остеопоротических компрессионных переломов, а также широко используется для лечения болезненных патологических компрессионных переломов, вызванных опухолями позвоночника. Позже было показано, что вертебропластика игнорирует проблемы деформации позвонков и вторичного кифоза, и что кифоз в тораколюмбальной области может ограничить эффективный объем легких и усугубить рестриктивную болезнь легких, а также привести к повышению давления в брюшной полости и ощущению растяжения, вызывая преждевременное насыщение, снижение аппетита и недоедание. Теоретически этот метод может уменьшить кифоз, вызванный компрессионными переломами позвонков, но он оказывает такое же влияние на боль, как и вертебропластика. В условиях старения населения гериатрические остеопоротические компрессионные переломы все чаще становятся серьезной социальной проблемой, а традиционные консервативные методы лечения, такие как обезболивающие препараты, постельный режим и иммобилизация скобой, могут привести к хронической боли продолжительностью от 2 недель до 3 месяцев, что может вызвать такие проблемы, как ограничение активности и снижение качества жизни. Процедура вертебропластики/постериорной кифопластики может быстро уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов. При метастатическом раке позвоночника или первичных опухолях позвоночника, таких как множественная миелома и гемангиома, которые могут вызывать патологические компрессионные переломы, вертебропластика/постепенная кифопластика может сочетаться с биопсией для постановки четкого патологического диагноза, одновременно уменьшая боль и создавая основу для послеоперационной адъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Показаниями к вертебропластике и кифопластике являются остеопоротические компрессионные переломы и неопластические патологические переломы, вызывающие значительные симптомы. Однако следует обратить внимание на корреляцию между клиническими симптомами и данными визуализации. При остеопоротических компрессионных переломах необходимо уточнить соответствие боли и визуализируемой анатомии перелома. Рентгенография является наиболее часто используемым методом визуализации, и у большинства пациентов боль возникает в месте перелома позвонка плюс-минус один позвоночный сегмент. МРТ является наиболее эффективным методом, и при определенном переломе чаще всего наблюдается низкий сигнал в пораженном костном мозге на Т1-изображениях, а при свежем переломе более очевиден отек костного мозга. Противопоказаниями к вертебропластике/постериорной кифопластике являются: остеопоротические компрессионные переломы без боли или боль, не связанная с переломом; интрадуральная инвазия и риск дуральной компрессии спинного мозга после введения цемента; коагулопатия и активная инфекция. Наличие радикулярных симптомов классифицируется как относительное противопоказание. По данным литературы, вертебропластика/задняя выпуклость более эффективна для облегчения боли при свежих переломах (в течение 3 недель) и менее эффективна для облегчения боли при старых компрессионных переломах (> 3 месяцев). Для визуального сопровождения вертебропластики/пластики задней выпуклости рекомендуется использовать G-arm, что позволяет точно контролировать процесс введения цемента в реальном времени, в то время как многие авторы считают, что КТ-наведение не подходит для наблюдения в реальном времени за возможной утечкой цемента, хотя оно хорошо для точного размещения спиц. Некоторые авторы также предлагают использовать комбинацию КТ и рентгеновских лучей, при этом КТ используется для направления введения иглы, а рентгеновские лучи — для контроля процесса введения цемента. Существует 2 основных вопроса, которые касаются оперативного процесса вертебропластики/задней кифопластики: маршрут подхода иглы и количество вводимого цемента. Наиболее часто используется трансперинеальный подход. Если трансперинеальный подход неудовлетворителен (например, малый диаметр дуги), можно использовать паравертебральный подход, при этом кончик иглы должен располагаться на стыке передней средней трети тела позвонка или более передне на боковой проекции. Четкого стандарта количества костного цемента, необходимого для снятия боли, не существует, но принято считать, что снятие боли связано с восстановлением стабильности перелома, и количество костного цемента, необходимое для клинического снятия боли, можно определить, оценив количество костного цемента, необходимое для восстановления жесткости тела позвонка. Количество вводимого костного цемента должно быть аналогично степени расширения баллона для кифопластики. Eck et al. представили мета-анализ вертебропластики в сравнении с кифопластикой при компрессионных переломах позвонков. Было включено 168 публикаций, и результаты показали, что вертебропластика уменьшила болевые ощущения пациентов по шкале VAS с 8,36 до операции до 2,68 после операции, а кифопластика уменьшила болевые ощущения пациентов по шкале VAS с 8,06 до операции до 3,46 после операции. McGirt и др. провели анализ доказательной медицины, изучив всю литературу, опубликованную с 1980 по 2008 год, по PKP и PVP при компрессионных переломах позвонков, таких как остеопоротические или неопластические. Результаты показали, что и вертебропластика, и кифопластика имели лучшие результаты по сравнению с традиционными методами в улучшении местных симптомов, общего состояния здоровья и облегчении боли при заболеваниях позвоночника. Оба метода имели очень низкий уровень симптоматических осложнений. Хотя вертебропластика/задняя кифопластика получила широкое клиническое применение.