Узлы щитовидной железы — распространенное клиническое состояние с распространенностью около 40-50%, т.е. 4-5 из каждых 10 человек имеют узлы щитовидной железы, причем наиболее часто встречаются женщины. Некоторые исследования предполагают, что причина связана с ежедневным потреблением йода (слишком много или слишком мало), историей радиационного облучения, загрязнением окружающей среды и другими факторами. Поскольку заболеваемость внезапно возросла в начале 1990-х годов, как раз в период развития высоких компьютерных технологий, некоторые эксперты предположили, что существует также связь с излучением от компьютерного оборудования, научную природу которой еще предстоит изучить. I. Какие вспомогательные тесты проводятся для щитовидной железы? Основные клинические методы диагностики узлов щитовидной железы включают УЗИ щитовидной железы, тонкоигольную аспирацию патологии щитовидной железы, КТ шеи, МРТ и функциональные тесты щитовидной железы, но клиническая ценность КТ и МРТ гораздо ниже, чем УЗИ, а КТ показана только при зобе после стернотомии, когда требуется предоперационная оценка того, насколько глубоко находится нижний полюс увеличенной щитовидной железы от верхнего стернального разреза, чтобы определить, нужно ли готовить грудную клетку к вскрытию. Что касается тонкоигольной аспирационной патологии, многие пациенты задают вопросы или даже просят провести этот вид исследования перед операцией. Хотя тонкоигольная аспирация является единственным нехирургическим способом выявления доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы, она всегда является инвазивной процедурой и сильно зависит от уровня хирурга, от того, является ли узел единичным или множественным, а также от размера узла. По статистике, вероятность недиагностированной и подозрительной злокачественной опухоли при тонкоигольной аспирации составляет примерно 9,5% и 6,8%. В отличие от нашего УЗИ щитовидной железы (новая методика с оценкой эластичности), вероятность совпадения послеоперационной парафиновой патологии с результатами УЗИ щитовидной железы по неполной статистике составляет до 90%. Таким образом, основными предоперационными исследованиями для пациентов с узлами щитовидной железы являются УЗИ щитовидной железы (с новой методикой оценки эластичности) и рутинные лабораторные исследования. Какие узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства? У многих пациентов есть заблуждение, что узел на щитовидной железе нужно немедленно удалить, или даже что «мой узел такой большой, нужно ли мне делать операцию?». Эти вопросы часто задают. На самом деле, не все узлы щитовидной железы необходимо удалять хирургическим путем. Основными показаниями к операции являются: узлы щитовидной железы, влияющие на внешний вид и качество жизни; узлы щитовидной железы в сочетании с гипертиреозом; узлы щитовидной железы, сдавливающие трахею, тестикулы и вызывающие другие симптомы, такие как одышка и затрудненное глотание; зоб за грудиной; узлы щитовидной железы, считающиеся злокачественными. При наличии вышеперечисленных показаний к операции вас необходимо будет госпитализировать для проведения хирургического лечения. За исключением вышеуказанных узлов щитовидной железы, основным методом лечения является внутренняя медицина и наблюдение. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после операции по удалению узлов щитовидной железы? Пациенты, перенесшие операцию на щитовидной железе в нашем отделении, находятся в больнице около 4-5 дней и после операции могут вернуться к обычному питанию. В зависимости от того, какая часть щитовидной железы была удалена, будет принято решение о пероральном приеме эутироксина (таблетки левотироксина). Если требуется добавка гормонов щитовидной железы, то через 2 недели после операции обычно проводится повторное исследование функции щитовидной железы и корректируется доза эутироксина. Пациентам, перенесшим одностороннюю субтотальную тиреоидэктомию или удаление аденомы щитовидной железы, как правило, не нужно принимать Эвгенол, в то время как пациентам, перенесшим двустороннюю субтотальную тиреоидэктомию, необходимо принимать его в течение 3-6 месяцев, пока оставшаяся ткань щитовидной железы не выработает достаточное количество тиреотропного гормона. Прием препарата можно прекратить только после этого. Пациенты, перенесшие «двустороннюю субтотальную тиреоидэктомию, тотальную двустороннюю тиреоидэктомию или резекцию щитовидной железы», должны будут пожизненно принимать Эвгенол для восполнения гормонов щитовидной железы. »Преходящий гипопаратиреоз» часто встречается у пациентов после операции на щитовидной железе, которые склонны к гипокальциемии из-за снижения уровня паратиреоидного гормона, что приводит к повышенной возбудимости конечностей и лицевых мышц, начиная от ощущения паралича и заканчивая мышечными подергиваниями. Эти симптомы, появившись, обычно сохраняются в течение 3-6 месяцев. Поэтому прием кальция является неотъемлемой частью послеоперационного лечения щитовидной железы. Пациенты, перенесшие «радикальный рак щитовидной железы» (90% папиллярная карцинома), уникальны тем, что, помимо вышеперечисленного, они регулярно получают 131I. В отличие от злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, этот вид рака имеет меньшую частоту отдаленных метастазов, хотя лимфатические узлы шеи метастазируют рано. Таким образом, даже если после операции будет поставлен диагноз «папиллярный рак щитовидной железы», 5-летняя выживаемость может составлять более 90% при условии завершения курса лечения. Для пациентов с узлами щитовидной железы необходимо обратить внимание на то, есть ли рецидив или злокачественная опухоль. У пациентов с папиллярным раком щитовидной железы необходимо искать увеличение лимфатических узлов на шее в двустороннем порядке.