Что такое рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль мочевого пузыря, причем наиболее распространенной является карцинома уроэпителиальных клеток, составляющая более 90%, за которой следуют карцинома сквамозных клеток и аденокарцинома. Заболеваемость раком мочевого пузыря высокая, основной возраст начала заболевания — после среднего возраста, дети и молодые люди встречаются редко; больше мужчин, чем женщин, больше городских, чем сельских жителей. Рак мочевого пузыря характеризуется как мультицентрический и склонный к рецидивированию.
Как выявить рак мочевого пузыря?
Ранним симптомом рака мочевого пузыря является периодическая цельная безболезненная гематурия, которая может проявляться как плотская гематурия или микроскопическая гематурия. Время появления гематурии и объем кровотечения не соответствуют злокачественности, стадии, размеру и количеству опухолей. У некоторых пациентов первыми симптомами также являются частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание и тазовая боль. У пациентов с запущенным раком мочевого пузыря могут наблюдаться потеря веса, почечная недостаточность, боль в животе или боль в костях.
Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза рака мочевого пузыря?
Ультразвуковое исследование может выявить большинство поражений мочевого пузыря и с высокой точностью обнаружить опухоли размером менее 0,5 см. КТ и МРТ позволяют определить размер, глубину инфильтрации, окружающую инвазию и связь с мочеточниками рака мочевого пузыря, а также отличить его от тромбов.
Уриновая цитология заключается в сборе образцов мочи и поиске раковых клеток под микроскопом. Опухоли с высокой степенью злокачественности более чувствительны, чем опухоли с низкой степенью злокачественности.
Цистоскопия и биопсия являются наиболее надежными методами диагностики рака мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет уточнить количество, размер, форму и расположение опухолей мочевого пузыря, а также аномалии окружающей слизистой мочевого пузыря. Биопсия опухоли и подозрительных образований также может быть выполнена для уточнения диагноза.
Почему пациентам с ранним раком мочевого пузыря можно выполнять трансуретральную резекцию напрямую и отказаться от цистоскопии?
Если при визуализации обнаруживаются ранние опухолевые поражения мочевого пузыря, не инфильтрированные мышечным слоем, цистоскопия может быть опущена и трансуретральная резекция может быть выполнена напрямую.