Устойчивое повышение артериального давления является важной причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что на каждые 5 мм рт. ст. повышения систолического артериального давления риск инсульта увеличивается на 46%, а риск инфаркта миокарда — на 14%. Поэтому неблагоприятное воздействие длительного повышения артериального давления на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную систему наносит большой ущерб здоровью пациентов с гипертонией. Как на международном, так и на национальном уровне в настоящее время пропагандируется разумная комбинированная антигипертензивная терапия для достижения лучшего соответствия артериальному давлению. Преимущества снижения артериального давления выражаются в защите органов-мишеней и снижении частоты сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. В популяции преимущественно среднего возраста долгосрочное снижение диастолического артериального давления на 5 мм рт. ст. может снизить риск инсульта на 35-40%, а исследование HOT показало, что снижение диастолического артериального давления до 83 мм рт. ст. может снизить сердечно-сосудистый риск на 31%, при этом уровень систолического артериального давления положительно коррелирует как с кровоизлиянием в мозг, так и с инфарктом мозга по мере увеличения возраста. Повреждение органов связано с различными типами артериального давления у пациентов с гипертонией. Артериальное давление в кабинете врача уже давно используется в качестве критерия для диагностики уровня артериального давления, однако простое измерение артериального давления в кабинете не позволяет выявить некоторые специфические виды гипертонии. Например, 1) оккультная гипертензия: офисное артериальное давление 140/90 мм рт.ст., амбулаторное артериальное давление >135/85 мм рт.ст.; 2) гипертензия «белого халата»: офисное артериальное давление ≥140/90 мм рт.ст., амбулаторное артериальное давление 135/85 мм рт.ст.; 3) пациенты с гипертензией без аритмии: ночное снижение артериального давления менее 5% от дневного артериального давления 5%; 4. Пациенты с повышенным артериальным давлением рано утром. Клиническое использование комбинации кабинетных и амбулаторных измерений артериального давления необходимо для того, чтобы не пропустить диагностику пациентов с гипертонией высокого риска. 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления в большей степени способствует своевременному и целенаправленному подбору соответствующей лекарственной терапии. Ряд исследований показал, что повышение артериального давления ночью чаще связано с гипертрофией левого желудочка, а повышение артериального давления рано утром чаще приводит к ишемии миокарда, инфаркту миокарда и инсульту. В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)/Международного общества гипертонии (МОГ) по лечению гипертонии говорится, что снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 5 мм рт. ст. может снизить абсолютный риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с гипертонией очень высокого риска на 10% в течение 10 лет. Мета-анализ исследований гипертонии у пожилых людей показал, что снижение систолического артериального давления на 12-14 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 5-6 мм рт. ст. приводит к снижению риска инсульта на 34%. В другом исследовании, в котором для лечения гипертонии в течение 4 лет использовались таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением 30-60 мг/сут, артериальное давление пациентов снизилось с 177/99 мм рт. ст. до начала лечения до 138/82 мм рт. ст. через 4 года, при этом частота сердечно-сосудистых событий снизилась на 50%.